減少傷亡才是院前急救的目的

今日湖北

2023-02-27 10:10:47

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本網(wǎng)訊(通訊員 韓小玲) “救護車一響,就是拉人住院,做全套檢查,住進搶救室,重癥監(jiān)護一天上萬……”社會上部分群眾這樣議論。

“擴建急診科,添置急救車,日夜運病人,住滿各病區(qū)……”部分醫(yī)院職工如此認為。

“這是大家不太了解院前急救特點,急救科普宣傳不夠造成的。”湖北省十堰市急救中心主任、二級研究員劉家敏說:“院前急救的目的就是防重癥降傷亡!通過快速有效的院前急救,防止輕癥傷病員病情惡化轉化為重癥,盡可能的減少危重傷病員,降低死亡率、致殘率,提高搶救成功率,最大限度地保障群眾生命安全。”

2月26日,在十堰市創(chuàng)傷外科年會上,劉家敏教授結合18年急救管理實踐,分析了院前急救的目的與特點,探討如何讓群眾滿意。

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圖片:劉家敏講述“減少傷亡才是院前急救的目的”

“院前急救是在事發(fā)現(xiàn)場開展的緊急救護、轉運監(jiān)護救治各類急危重癥傷病員的活動,也就是120急救中心(站)、醫(yī)療機構和其他救援單位與社會個人,在傷病員送達醫(yī)療機構之前院外開展的社會急救活動。”劉家敏解釋道,120接報有傷病員時,就會立即派出急救中心(站)救護車提供及時、準確、高效的院前急救服務。

“大家應該了解院前急救的特點!”長期參與研制國家、省、市急救政策的國貼專家劉家敏具體介紹道:

速度和質量是院前急救的靈魂。120是政府設置的公共衛(wèi)生服務公益電話,出現(xiàn)傷病員或突發(fā)事件危及生命安全時,都可以免費撥打120求救,報清具體位置和傷病員傷病情癥狀。120調度指揮臺接警后,就會根據(jù)傷病員具體需求,按照“就近就急就專科能力就病人意愿”的調度原則,迅速派出救護車。各地均按醫(yī)保部門出臺的院前急救服務項目標準收費。而有些打120只是病情與就醫(yī)咨詢;有的輕傷輕癥自行門診或在家處理;有的在調度員指導下自救互救危機解除,如指導使用海姆立克急救法排出氣管異物、處理輕度燙傷等。劉家敏說:“所以提高120急救優(yōu)質服務能力,為急危重癥提供高效急救,不僅保障傷病員的病情穩(wěn)定及緩解,還能因及時正確處置而減輕各種負擔。”

急救體系的健全和高效是院前急救的根基。劉家敏表示,近年來全國各地推進城鄉(xiāng)120一體化建設,十堰市2005年成立市急救中心、各縣市區(qū)120指揮中心和市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急救站,共151家急救中心(站),有2670名急救人員、393臺救護車、1架直升機、20只急救船,在全國率先建立健全了城鄉(xiāng)陸、空、水急救體系,打造“城鎮(zhèn)15分鐘、鄉(xiāng)村30分鐘急救圈”與“1小時航空醫(yī)療救援圈”,實行“就近就急就能力”和分級分類救治原則,有效減少了輕癥拖延至重癥、因重癥危及生命的現(xiàn)象。配備現(xiàn)代化搶救設備的救護車(包括負壓救護車)、專業(yè)化高素質的急救隊伍,對急危重癥傷病員進行現(xiàn)場生命支持和急救處理,穩(wěn)定生命體征,安全轉運到醫(yī)院進一步救治,提高了疫情重癥和各類傷病員救治成功率。

復雜和專業(yè)性需求是院前急救的挑戰(zhàn)。劉家敏分析:“大部分120呼救傷病員居家,少部分在室外各種場所,特別是一些意外突發(fā)狀況,急救環(huán)境復雜,而且病種多樣,要在各種復雜情況下?lián)尵葌T。有些重大突發(fā)事件醫(yī)療救援,還需聯(lián)動110、119、122等部門。”我們要求每個救護車單元配備急救醫(yī)生、護士和駕駛員、擔架員,采取及時有效的急救措施,把傷病員脫離危險環(huán)境后,再遵循“先救命后治傷”原則,優(yōu)先搶救轉運急危重癥傷員。在搬運轉送途中注意避免二次傷害,在轉運監(jiān)護中持續(xù)進行搶救。建立院前、院內急救綠色通道,通過胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產婦、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心,減少死亡率,降低致殘率。

急救知識的推廣和普及是院前急救的希望。十堰120開展急救常識進社會培訓活動13年,劉家敏體會深刻:“部分群眾掌握正確撥打120、心肺復蘇、溺水救治、外傷包扎等基本急救技能后,已能在必要時開展救人自救。”目前,我國每年心臟驟停高達103萬人,只有5%的患者搶救成功,心臟驟停黃金急救時間4-6分鐘,現(xiàn)場第一反應人正確的心肺復蘇和使用AED除顫,才能提高救治成功率。全國各種事故每年死亡20余萬人,如果現(xiàn)場目擊者能夠為傷員正確的心肺復蘇、止血包扎、固定搬運,那么更多的生命可以挽回。因此,社會各界都要開展急救科普宣傳培訓,共同推進健康中國建設。

“人民至上、生命至上”。120是急危重癥傷病員的“生命線”,院前急救是醫(yī)療服務的首要環(huán)節(jié),也是社會醫(yī)療保障體系和公共衛(wèi)生服務的重要組成部分。“生命相托,分秒把握”,劉家敏再次呼吁:出臺國家院前急救法,健全“國家、省、市、縣、鄉(xiāng)、村六級急救體系”,提高院前急救服務能力,提升社會急救意識和大眾自救救人能力,努力實現(xiàn)“防重癥、降傷亡”的目的。

編輯:曉穎

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