健康扶貧的“大悟答卷”

端午節前夕，夏店村村民閆海波走出大悟縣第二人民醫院住院部的大門。在醫生的精心護理下，困繞他多年的糖尿病得到了有效的治療。“錢沒花一分，治病找準根。”這位43歲的漢子，此時心情舒暢。

像閆海波一樣，大悟縣因病致貧、因病返貧的6000個貧困家庭共7037名患者，通過體檢和篩查，找準了“病根”。

“扶貧先問診，問診再治病，治病用好藥。”在精準扶貧工作中，大悟縣以“兩扶三保”（產業扶持、教育扶持，生活保起來、醫療保起來、住房保起來）為目標，以“健康大悟”建設為抓手，從解決貧困家庭的身體健康做起，讓貧困家庭對未來充滿了信心，讓患病群眾看到了生活的希望！

“從來都是群眾上醫院看病，如今醫生進村入戶為群眾看病。上與下雖然是一字之差，但群眾感受的變化卻很大。”

從3月1日至4月30日，大悟縣集中兩個月的時間，組織縣人民醫院、中醫院、第二人民醫院、婦幼保健計劃生育中心等4家醫療機構，對全縣273個村的精準扶貧對象進行了體檢。

縣中醫院副院長錢紅說：“為了不耽誤群眾體檢的時間，我們每天清晨5時集中，7時之前到村進行準備，7時30分開始體檢。到偏遠鄉鎮體檢時，就近住宿，一周一輪換。”

“從早忙到晚，沒人叫苦叫累，體檢時一絲不茍。”宣化店鎮陳河村黨支部書記陳繼忠感嘆地說，“縣中醫院醫務人員的工作作風值得我們村干部學習！”

在縣中醫院《體檢隨車必帶物品清單》上，有這樣兩件物品：一樣是面包，一樣是復印機。副院長沈金波介紹說，面包是為空腹參加體檢的群眾準備的，免得群眾挨餓。攜帶復印機，是為了把群眾的病歷復印一份帶回來，一是對診療有個參考，二是避免群眾多跑路。

貼心的服務、精心的籌劃、嚴密的安排，提高了貧困對象參加體檢的熱情。正在武漢經商的宋昌文得知貧困戶免費體檢、免費治病的消息后，按照村里約定的時間，一大早從武漢開車，把65歲的單身叔叔送到老家河口鎮上榨村參加體檢。東新鄉邱寨村黨支部書記談發全說，全村55戶貧困戶、140人，第一輪參加體檢86人，第二輪補檢54人，參檢率達到100%。

找準病根，是健康扶貧的基礎。大悟縣4家醫療機構將根據體檢結果，因病因人實行一對一的治療，全力打好健康扶貧的攻堅戰。

“一手抓扶貧、一手抓醫改。用扶貧的實踐指導醫改，用醫改的成果惠及民生。”

經過精準識別，一組數字擺到了眼前：全縣重特大疾病2800人，長期慢性病患者3000人，傷殘疾病1200人。

數字是壓力，更是動力。大悟縣委、縣政府用心、用情，書寫著健康扶貧的“大悟答卷”。

對需要到醫院診治的扶貧對象，該縣按照首診在基層、復雜病例轉縣級醫療機構、疑難病例轉縣外指定醫療機構的“分級診療”原則，全部有序地安排到位。截止6月3日，全縣各級醫療機構共接受精準扶貧對象住院6715人次，共發生醫療費用2446.7萬元，新農合已補償1755.6萬元。

對30種門診重癥、需長期服藥的扶貧患者，該縣確定了醫療保障的責任領導、責任醫院和責任醫生，由縣級診療專家組按個案制定有針對性的服藥治療方案，再由鄉鎮衛生院安排專人定時、定量地將藥品發放到患者手中。目前，全縣已有3428名患者領到了藥品。

對特殊病人，該縣在中建一局的幫助下，計劃投資1.2億元，在縣高鐵新區新建一所占地面積100畝、床位300張的精神病醫院。屆時，全縣在冊的2566名重性精神病人將會有一處屬于自己的樂園。

大悟縣一手抓扶貧，一手抓醫改，把解決群眾“看病難、看病貴”作為突破口，實行醫療、醫保、醫藥聯動，推進醫藥分開，實行分級診療。同時，進一步優化資源配置和使用效率，以縣醫院建設為抓手，解決城鄉分開的問題；以病種為抓手，慢性病、常見病、多發病分開，上面醫院看急的，下面醫院看慢的，實行急慢分開；以群眾需求為抓手，解決上下分開的問題，合理地調配好醫療資源，形成有序的就醫格局。

機制改革如影隨形。大悟縣衛計局在局機關一樓大廳，開設由衛計、保險、民政、財政等部門組成的精準扶貧醫療保障對象醫療費用“一站式”結算窗口。該縣精準扶貧對象在縣內定點醫療機構就醫費用由醫院先行墊付，轉診到縣外就醫的費用由個人先行墊付，最后均集中到窗口進行“一站式”結算。

大悟縣精準扶貧醫療保障指揮部負責人張文祥介紹，精準扶貧對象縣內治療不花錢，轉診到縣外就醫的費用，政策范圍內醫療保障水平達到100%，基本實現“零負擔”。

構筑起一道防止“因病致貧、因病返貧”的制度防線和救助防線，全力打通健康扶貧的“最后一公里”。

全縣貧困人口1.82萬戶、4.3萬人。其中，因病殘致貧家庭6000戶，共19062人，占貧困總人口的44.3%。

針對這一嚴峻形勢，該縣制定出臺《大悟縣精準扶貧醫療保障工作方案》，從精準扶貧對象體檢、分級診療、門診重癥用藥、醫療保障責任包保、醫療費用控制、醫療費用“一站式”結算等方面，構筑起一道防止“因病致貧、因病返貧”的制度防線。

另一條救助防線也在鄉鎮村組鋪開。根據各村常見病、多發病等情況，該縣有針對性安排基層醫務人員結對幫扶貧困患病農戶，負責落實健康教育、疾病防治等健康服務。鄉、村醫療機構組建貧困村簽約服務團隊，上門為貧困家庭提供面對面公共衛生服務，教會群眾自我保健、自我預防的方法。

位于黃站鎮的蘇區醫院院長劉璋說：“我們已組織4個醫療組，一個組由一名副院長負責，一個科主任、一個醫生、兩個護士，加上兩個鄉村醫生，每個醫療組簽約兩個村，對該村的貧困戶家庭的衛生健康工作進行包保負責，通過全程服務，及時地掌握群眾患病情況，及時地分類進行干預和治療，防止小病發展成為大病、重病，從源頭上解決因病致貧問題。”

同時，在新農合報銷部分費用和民政部門幫助落實部分大病救助資金的基礎上，大悟縣政府為精準扶貧對象購買了意外傷害保險、大病保險和大病補充保險，并建立每年3000萬元的精準扶貧醫療救助基金，通過“六重”保障路徑對貧困對象產生的醫療費用實行政策性保障兜底。

兜底兜住了希望。該縣城關鎮雙橋村43歲的村民萬美和高位截癱多年，妻子因患有風濕病失去了勞動能力，家庭沒有任何經濟來源。“這幾年，我家每年光看病吃藥就得花費好幾萬元，幸虧遇上了好政策，今后的日子才有希望！”萬美和的妻子對丈夫能享受“全免”的待遇十分感激。

大悟縣有關負責人介紹，該縣還將進一步完善救助機制，轉現行的事后救助為事前、事中和事后相結合的方式，提高患病困難群眾的“入院率”；進一步整合部門資源，建立部門聯動機制，相關部門密切配合，盡力降低醫療成本；進一步提高救助比例，探索制定一套分病種、分醫療費用多少、分報銷比例大小的救助辦法，使這一民生政策真正發揮救命的作用。

“實施健康精準扶貧的落腳點，也是醫療衛生工作的最終目標，就是讓群眾少得病、不得病，從源頭上減少病人。”這就是健康扶貧的“大悟答卷”。