——荊州市第二人民醫(yī)院精準(zhǔn)扶貧救治土家族“象皮腿”青年紀(jì)實

    今日湖北網(wǎng)訊（記者劉英 通訊員熊細(xì)平）這是一個公益醫(yī)療救助的感人故事；這是一項開創(chuàng)荊州臨床醫(yī)療先河的超顯微外科技術(shù)；這是一段跨越民族的漢、土情誼；這是一次運用先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)助力精準(zhǔn)扶貧的路徑探索……

土家小伙遭遇多舛人生

人間四月芳菲盡，山寺桃花始盛開。晚春時節(jié)的卸甲坪層林盡染，碧水蜿蜒，潤飾著一個溫馨的季節(jié)。

松滋市卸甲坪土家族鄉(xiāng)位于湘鄂邊界，山地崎嶇，溝壑縱橫，形成不同于周邊平原的丘陵環(huán)境。該鄉(xiāng)90%以上村民是土家族，是荊州市唯一的少數(shù)民族村落。

卸甲坪鄉(xiāng)楊樹坪村是荊州市委統(tǒng)戰(zhàn)部和荊州二醫(yī)精準(zhǔn)扶貧的對口村。由于缺醫(yī)少藥，就醫(yī)路遠(yuǎn)，村里34戶貧困村民中超過半數(shù)因病致貧、因病返貧，其中大多久受病痛折磨，有的身染沉疴，痛不欲生。

提起楊金鵬、楊日明父子，村民們無不嘆息。“他們雖然不是親生父子，卻勝似親生。23年前，楊日明是被引產(chǎn)下來的棄嬰，但卻奇跡般地活了過來。這是一條人命吶！老楊不忍心看著這頑強的小生命再次遭罪，好心將他抱了回家，當(dāng)自己的親生兒子看待，并至今未娶妻生子。”村支書陳俊說起楊氏父子的往事，依然唏噓不已。

父子倆相依為命，彼此扶持。然而，好景不長，楊日明8歲那年，便患上了一種怪病——“象皮腿”。他右下肢莫名地水腫，久不消退，每3年發(fā)一次高燒，發(fā)燒時患肢通紅。近年來，其水腫狀況逐步向大腿蔓延，如今，右腿最粗的地方將近左腿的兩倍，被村民們稱為“象皮腿”。楊金鵬曾帶著兒子到武漢求醫(yī)，但因病情復(fù)雜、家境困窘等原因，不得不終止治療。現(xiàn)年22歲的小楊，連走路都邁不開腿，已基本喪失了勞動力。

“看了好多年、也看過好多地方，就是治不好。有時候，我就在想，或許當(dāng)年自己是不是錯了，不該抱回這個孩子，白白讓他經(jīng)受15年的病痛折磨……”談到兒子的怪病，楊金鵬不禁老淚縱橫，楊日明也只能以淚洗面。

父子倆常常抱頭痛哭，往后的日子，哪里看得到一絲希望之光？！   

精準(zhǔn)扶貧帶來希望之光

    2015年，立秋時節(jié)，暑氣未消。楊金鵬父子心有塊壘，更加焦躁。本就貧病交加的家庭，眼看著生活將難以為繼。

金秋九月，楊樹坪村卻刮起一陣春風(fēng)。一塊“精準(zhǔn)扶貧、不落一人”的醒目標(biāo)牌，被荊州市委統(tǒng)戰(zhàn)部和荊州市第二人民醫(yī)院的駐村扶貧工作隊員豎在村口。標(biāo)牌一人來高，標(biāo)語鮮亮璀璨，照亮了鄉(xiāng)親們一雙雙渴望的眼睛，也映紅了楊氏父子的愁眉苦臉。一場史無前例的扶貧行動席卷而來。

幾番入戶走訪，幾輪精準(zhǔn)識別，楊樹坪村34戶61位貧困村民，被定位在脫貧臺賬上。楊金鵬與楊日明名列其中。他們與全村大多數(shù)貧困戶一樣，同屬于因病致貧、因病返貧；也與全村所有貧困戶一樣，迎來了絕望中的轉(zhuǎn)機。

事實上，擺在荊州市委統(tǒng)戰(zhàn)部、荊州市第二人民醫(yī)院面前的對口援助困難中，除了路途遙遠(yuǎn)、貧困戶病人多、病情嚴(yán)重以外，還有讓不少醫(yī)療機構(gòu)都曾經(jīng)束手無策的疑難頑癥，比如楊日明的“象皮腿”怪病。

2015年12月，荊州二醫(yī)黨委書記吳國棟一行，率領(lǐng)該院的醫(yī)療專家義診團(tuán)，提著第一筆帶著一千多位員工體溫的5萬多元募捐現(xiàn)金，走進(jìn)楊樹坪村。

此時已是寒風(fēng)凜冽，但扶貧的熱潮早就溫暖了楊樹坪村。就在這雪中送炭的義診氛圍中，楊金鵬父子走進(jìn)了吳國棟的視野。

“吳書記，快來看看這位病人！”吳國棟循聲望去，看見正在卷起褲腿的楊日明，以及他腫脹得極其夸張的“象皮腿”，還有那茫然無助的眼神。這一對“結(jié)親式幫扶”的對子，就此不期而遇并結(jié)下不解之緣。

由于大型醫(yī)療儀器不便帶入山村，吳國棟為楊日明初步診斷“疑似絲蟲病”，并囑咐他：“小伙子，先不要著急，我們?nèi)蘸髸⒛愫透赣H接到醫(yī)院，做免費的詳細(xì)診療，爭取讓你們早日康復(fù)，徹底脫貧。”

2016年1月，猴年春節(jié)前夕。實在放心不下貧困村民的病情，吳國棟再次率隊來到楊樹坪村，并代表醫(yī)院又送上7萬多元慰問金。

在當(dāng)日召開的精準(zhǔn)扶貧結(jié)對幫扶現(xiàn)場會上，他主動與楊金鵬和楊日明父子正式建立“1+1”幫扶結(jié)對，并與之相約，春節(jié)過后，就將他們接到荊州市第二人民醫(yī)院進(jìn)行全面檢查、診療，對楊日明的經(jīng)年頑癥抽絲剝繭，精準(zhǔn)確診。

抽絲剝繭終于精準(zhǔn)確診

春天的楊樹坪村，油菜花金燦燦地開得正艷。陽春三月的一天，在村主任何元兵的家門口，一輛掛著“精準(zhǔn)扶貧，不落一人”、“醫(yī)療救助，真情幫扶”標(biāo)語的大客車，已在這里等候很久。

首批19位村民被熱情地接上前往荊州市第二人民醫(yī)院的大客車。

汽車停穩(wěn)，車門打開，陣陣歡迎的掌聲響起。楊金鵬和楊日明父子下車后，正不知所措時，看見荊州二醫(yī)黨委書記吳國棟徑直朝他們走過來。四手緊握，聲聲問候，吳國棟帶著楊金鵬父子，走進(jìn)對于他們來說既熟悉而又陌生的醫(yī)院。

“你的病情比較復(fù)雜，我們先安排專家為你會診。”吳國棟帶著楊日明走向了門診二樓。

肝病科、放射介入科、超聲影像科、檢驗科、普外科、手足外科等專業(yè)的專家們早已等候在此多時。會診中，吳國棟卷起楊日明的褲腿，讓患肢露出來后，就請他開始陳述病史……

了解病情后，專家們皺起了眉頭——病情實在復(fù)雜罕見。大家初步認(rèn)為病因疑似荊州早已滅絕的“絲蟲病”。

隨后，楊日明被引導(dǎo)入院，逐步安排完善進(jìn)一步的全面檢查。

幾天后，吳國棟再次召集專家會診。超聲影像、生化檢驗、放射介入等一項項檢查結(jié)果，被匯總到了專家會診室。首次參加過楊日明會診的專家們?nèi)珨?shù)在列，一場更加客觀、精細(xì)的會診仍在科學(xué)、激烈地繼續(xù)著。

“患者的癥狀，疑似絲蟲病，但經(jīng)過反復(fù)血液和淋巴液的病源學(xué)檢查，患者體內(nèi)找不到曾經(jīng)被感染的證據(jù)。”吳國棟是醫(yī)學(xué)碩士生導(dǎo)師、省內(nèi)知名感染病學(xué)專家，他認(rèn)為，診斷為絲蟲病，依據(jù)不充分。

放射介入科主任汪建成博士表示：“通過DSA檢查證明，患者的靜脈通暢，患者下肢的水腫與血管無關(guān)，可能是淋巴回流障礙所致。”

“超聲檢查發(fā)現(xiàn)，患者靜脈通暢；患者腿部腘窩Ｂ超顯示有5個1.0---1.5毫米管腔聚集，經(jīng)超聲引導(dǎo)穿刺出1毫升米湯樣液體。進(jìn)一步通過細(xì)胞學(xué)和生化檢查，液體中只有淋巴細(xì)胞，說明米湯樣液體是淋巴液，從而證時5個管腔聚集是擴張的淋巴管。超聲科主任夏洪波指出，患者的“象皮腿”可能與淋巴水腫有關(guān)，與靜脈血管無關(guān)。“我認(rèn)為患者下肢水腫可能是淋巴管的堵塞堵塞所致，先天性因素較大。”吳書記綜合分析后表示了自己的看法。

……

經(jīng)過近兩個小時的抽絲剝繭、反復(fù)論證，專家們終于達(dá)成了一致的共識：楊日明所患的“象皮腿”病為先天性下肢淋巴水腫。隨后，吳國棟組織專家制訂治療方案——超顯微淋巴管靜脈吻合術(shù)。

這將是荊州市首例淋巴管靜脈吻合術(shù)，是一項需要在顯微鏡下放大20倍才能開展的復(fù)雜顯微外科手術(shù)，將由該院手足外科主任李平華主刀完成。

當(dāng)護(hù)士長輕輕推開病房的門，告訴楊金鵬和楊日明父子“小楊的病情終于確診了，醫(yī)院準(zhǔn)備為他免費進(jìn)行‘史無前例的’手術(shù)治療”，父子倆百感交集、無以言表的同時，擔(dān)心這次能否徹底解除病痛的忐忑，一下子襲上心頭。

技術(shù)攻關(guān)技術(shù)創(chuàng)新助力扶貧建功

人的身體里有無數(shù)結(jié)構(gòu)與靜脈相似的淋巴管，淋巴液在淋巴管內(nèi)循環(huán)，最后流入靜脈。如果淋巴液回流受阻，就容易滯留在組織中引起淋巴水腫。淋巴水腫是一種進(jìn)行性發(fā)展的疾病，淋巴液在下肢皮下組織積聚而引起纖維增生、脂肪硬化，后期肢體腫脹，而且皮膚增厚、粗糙、堅如象皮，故又稱作“象皮腿”。

吳國棟這樣解釋為小楊實施淋巴管靜脈吻合術(shù)的原因：淋巴管與靜脈就就像兩條并行不悖的河流，一條河堵塞淤積了，就需要另辟蹊徑，搭建一條水渠，將水直接引到另一條通暢的河道中，從而解決問題。

手術(shù)將淋巴管與微小靜脈吻合，通過“搭橋”，將淋巴液直接引流到靜脈中，進(jìn)行淋巴管回流機能的重建，改善水腫。淋巴管道直徑只有1.5mm非常細(xì)小，所以需要在高倍顯微鏡下進(jìn)行。只有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的、手術(shù)操作非常熟練的顯微外科醫(yī)生才能夠完成這樣的手術(shù)，這在荊州市確實史無前例。

雖說是史無前例，但荊州二醫(yī)手足外科自2009年建科以來，斷肢(指、趾)再植手術(shù)年手術(shù)量近千臺，成功率近96%。有68%的病例基本恢復(fù)功能，基本恢復(fù)勞動力；另有30%部分恢復(fù)功能，部分恢復(fù)勞動力。此前已成功開展的無數(shù)例斷指（趾）、斷肢再植、多指畸形矯正等顯微外科手術(shù)，精細(xì)顯微外科技術(shù)成熟的案例，為楊日明成功開展淋巴靜脈吻合術(shù)奠定了堅實技術(shù)基礎(chǔ)。

為確保萬無一失，手術(shù)前，李平華查閱了大量文獻(xiàn)資料，咨詢多位顯微外科權(quán)威專家，并與院內(nèi)各科室專家一起反復(fù)推敲、研判，制訂了詳細(xì)的手術(shù)計劃。

2016年3月31日上午9時。曾輾轉(zhuǎn)松滋、荊州、武漢等多地求醫(yī)未果的楊日明抱著最后的希望，緊閉著雙眼，躺到荊州二醫(yī)的無影燈下。

麻醉師為小楊進(jìn)行局部麻醉后，李平華和他的助手在小楊右下肢切開約8cm切口，應(yīng)用20倍顯微鏡，在皮下尋找淋巴管和靜脈。淋巴管管徑只有1毫米左右細(xì)，管壁薄且透明，肉眼觀察極其困難。 “找到了，找到了！”借助顯微鏡，“火眼金睛”的李平華找到第一根淋巴管，

眼看著吻合后的管道變得充盈，淋巴液被成功引流進(jìn)血管。接下來，第二根、第三根……時間一分一秒的過去，歷經(jīng)12個小時，李平華成功將患者4根淋巴管與靜脈吻合。“象皮腿”漸漸地消腫！

“手術(shù)非常成功，可以說超出了我們的預(yù)期。”手術(shù)過程中一直在旁觀察指導(dǎo)的吳國棟難掩興奮。他激動地表示，接下來將繼續(xù)為小楊實施康復(fù)理療，鞏固手術(shù)治療效果。

手術(shù)后，小楊的右腿看起來和左腿沒什么兩樣。入院時右大腿周圍是47.5厘米，小腿周圍為38.8厘米；出院時右大腿周圍是37厘米，小腿周圍為32厘米。折磨了他整整15年的“象皮腿”終于在荊州二醫(yī)的手術(shù)臺上被一刀卸下。

看著15年來兒子第一次恢復(fù)正常的右腿，守候在手術(shù)室外的楊金鵬喜出望外，幾度哽咽。他將信將疑、情不自禁地伸手碰碰兒子的腿，又撫撫他睡夢中皺起的眉心，喃喃地說，孩子，你不用再緊皺眉頭了，醫(yī)生用愛心治好了你的大病！

醫(yī)療解困播灑仁心博愛

精準(zhǔn)扶貧奮力攻堅，扶貧扶志任重道遠(yuǎn)。橫在貧困戶脫貧、致富路上的幾大“攔路虎”中，疾病累積、缺醫(yī)少藥就是其中之一，因病致貧、因病返貧普遍存在。如何驅(qū)疾脫貧、祛病扶志？荊州二醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)透過楊樹坪村看到了端倪，引發(fā)了思索，做出了決策，付諸了行動。

在全黨全國扶貧攻堅的頭等大事面前，作為一家自身尚不“寬裕”、自身亟待發(fā)展的醫(yī)療機構(gòu)，荊州二醫(yī)做了許多別的行業(yè)“心有余而力不足”的實事、難事、好事、善事。這些看似普通的醫(yī)療幫扶的瑣事，改變了許多貧困人群的命運。

為改善村級基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)水平低下現(xiàn)狀，從2015年9月至今，荊州市委統(tǒng)戰(zhàn)部、荊州二醫(yī)精準(zhǔn)扶貧工作隊已為楊樹坪村提供10萬元左右?guī)头鲑Y金，以及若干醫(yī)療物資；幫助該村修建新村委會和標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。衛(wèi)生室建成后，醫(yī)院還將為其捐贈一批醫(yī)療設(shè)備，并對基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；同時，定期選派醫(yī)院專家提供定點醫(yī)療服務(wù)。

要惠及更多因病致貧的百姓，就需要更強大的技術(shù)實力做后盾。在荊州首開淋巴管靜脈吻合術(shù)先河，精心治愈楊日明的“象皮腿”，是精準(zhǔn)扶貧派生出的技術(shù)攻關(guān)和技術(shù)創(chuàng)新。而這項新技術(shù)可以應(yīng)用到因寄生蟲、手術(shù)、外傷等各種原因引起的淋巴水腫治療上，能夠為更多患者帶來治愈的希望。

無獨有偶，3月15日，由市扶貧辦、荊州二醫(yī)聯(lián)合舉辦的“春風(fēng)送暖·荊州二醫(yī)椎間孔鏡惠民工程”啟動，旨在以該院椎間孔鏡治療腰椎病這一領(lǐng)先技術(shù)為切入點，結(jié)合相關(guān)專科醫(yī)療資源，為荊州市各個地區(qū)貧困戶患者舉行義診。活動開始僅僅數(shù)日，荊州二醫(yī)辦公室的電話鈴聲不斷，各地扶貧工作隊紛紛來電相詢：“我們這里好需要你們的幫助，能不能也到我們這兒舉辦一次義診？”

同樣，荊州二醫(yī)近期愛心救治“六指男童”小沖的事跡，經(jīng)各大媒體報道后，在社會各界引起如潮好評。不少同類患者紛紛聯(lián)系二醫(yī)，爭相求助。

仁術(shù)醫(yī)疾，博愛結(jié)緣。努力彰顯行業(yè)優(yōu)勢，不斷創(chuàng)新救助模式，積極助推精準(zhǔn)扶貧，主動肩負(fù)社會擔(dān)當(dāng)，荊州二醫(yī)已經(jīng)成為眾多貧困患者在斬窮根、奔小康的路上最貼心的幫手和靠山。

習(xí)近平總書記關(guān)于“實現(xiàn)全面小康，一個民族都不能少”的重要指示，更為扶貧工作進(jìn)一步指明了方向。荊州二醫(yī)努力踐行“不讓一個兄弟民族掉隊”的號召，盡心竭力地在楊樹坪這片幸福初綻的土地上譜寫精準(zhǔn)扶貧、醫(yī)療救助的嶄新篇章。

手記：

醫(yī)療幫扶是一劑脫貧良方

一提到脫貧致富，很多人第一時間想到的，便是“水電路三通”、“移民式搬遷”、“產(chǎn)業(yè)化推進(jìn)”等等。的確，“水電路三通”是讓貧困地區(qū)改變面貌的第一需求；“移民式搬遷”是傳統(tǒng)就地扶貧方式的路徑突破；產(chǎn)業(yè)化推進(jìn)是加快脫貧致富的堅實支撐。

然而如今，扶貧的難度愈來愈大，扶貧的標(biāo)準(zhǔn)也愈來愈高。脫貧致富已悄然從傳統(tǒng)的救濟(jì)性扶貧、開發(fā)性扶貧轉(zhuǎn)變?yōu)閰⑴c式扶貧。因此，在“輸血”、“造血”之外，我們還應(yīng)當(dāng)有新的視角和新的思維。

參與式扶貧的核心，是以貧困人群為主體，激發(fā)其自主意識，提升向上流動的能力，搭建社會合作的網(wǎng)絡(luò)。靠什么提升向上流動的能力？必須靠健康！靠知識！靠能力！因此，新時期精準(zhǔn)扶貧工作的重心，便是幫助貧困群眾提高身體素質(zhì)、文化素質(zhì)、就業(yè)能力,努力阻止因病致貧、因病返貧,打開孩子們通過學(xué)習(xí)成長、青壯年通過多渠道就業(yè)改變命運的寬廣通道,堅決阻止貧困現(xiàn)象代際傳遞。

健康是貧困人群最重要的資產(chǎn)。一場疾病襲來，就是一場災(zāi)難降臨，沉重的治療費用會壓垮一個家庭。這里有疾病預(yù)防普查的大片盲區(qū)，有醫(yī)療保健質(zhì)量的城鄉(xiāng)鴻溝。雖然絕大多數(shù)貧困群眾都參加了新型合作醫(yī)療，但由于一些偏遠(yuǎn)山區(qū)就醫(yī)困難，這一政策福利有時還難以陽光普照。于是，積極輸送醫(yī)療資源，成為荊州市第二人民醫(yī)院充分發(fā)揮醫(yī)院優(yōu)勢，開展精準(zhǔn)扶貧工作的重中之重。

“醫(yī)療幫扶是一劑脫貧致富的良方，久病纏身會殆盡志氣。我們既然擔(dān)起了醫(yī)療幫扶的重任，就要情真意切地辦實事，最大程度地幫助他們戰(zhàn)勝疾病，重返健康，重拾信心！”荊州市第二人民醫(yī)院創(chuàng)新的不僅是扶貧模式，而且創(chuàng)新了扶貧手段。為了惠及更多因病致貧的百姓，就需要更強大的技術(shù)實力做后盾。荊州市第二人民醫(yī)院首開先河，在全市率先開展了淋巴管靜脈吻合術(shù)治療楊日明的“象皮腿”，從本質(zhì)上而言就是精準(zhǔn)扶貧派生出的技術(shù)攻關(guān)和創(chuàng)新。無獨有偶，他們還運用先進(jìn)的椎間孔鏡技術(shù)免費救治貧困的腰椎疾病患者等等。荊州市第二人民醫(yī)院結(jié)合行業(yè)優(yōu)勢，不斷創(chuàng)新救助模式，以實際行動助力精準(zhǔn)扶貧。

“精準(zhǔn)扶貧，不落一人。”我們相信，會有更多的“楊日明”，能通過醫(yī)療扶貧，祛病扶志，迎來新生！