介入技術實現“截流止血”

孩子、產婦、子宮，一個都不少！

今日湖北網訊（記者劉英 通訊員楊柳）早產、子宮瘢痕部位妊娠、前置胎盤、胎盤植入高危……湖北荊州何女士生二胎時，這些孕婦分娩時遇到的棘手問題，都集中發生在了她身上。危急時刻，荊州市第三人民醫院產科、介入科、麻醉科、兒科、輸血科等多學科聯手，將危機化險為夷。

何女士今年35歲，13年前剖腹產下一子。二胎政策放開后再次妊娠。懷孕3個多月時，產檢發現胎盤前置，然而有了生頭胎的經驗，她和家人并沒有太在意，就在家中自行安胎。半個月前，何女士突然發現陰道無故流血。經荊州三醫確診為“兇險型前置胎盤”。隨著孕期的延長，出血量越來越多，如果不立即終止妊娠，何女士和腹中胎兒都將面臨巨大的危險。

“過去在遇到這種情況時，往往會采取切除子宮的方法”，接診的荊州三醫婦產科主任胡志遠說，“這種方法雖然能保住患者性命，卻是以失去再育能力為代價的，這在生理和心理上無疑是一種嚴重的創傷，而且手術中出血量也比較大。”何女士的病情引起了醫院的重視，專門成立了多學科專家治療組，決定采用目前國內外最先進的治療方法：經髂內動脈栓塞術后施行剖宮產術。

7月8日中午，產婦按預定方案先被送進介入室。在大C臂X光機輔助下，用來栓塞血管的球囊被精確埋置于產婦雙側髂內動脈中。麻醉師為產婦進行全麻，開辟3條血管通道，實時監測血壓、心率并快速補液輸血。嬰兒取出后，根據進程對預埋的球囊加氣，栓塞髂內動脈控制子宮出血。與此同時，兒科專家及時清理嬰兒口中的吸入物。很快，孩子發出清脆的啼哭聲。而此時，產婦暴露在視野的子宮已經被整個胎盤附著并植入，胎盤的絨毛像‘爬山虎’一樣，錯綜交織并深深地攀附于子宮肌壁，并且植入部分不會自行剝離。鮮血一股股從密布叢生的血管中冒出，專家們一邊仔細剝離胎盤，一邊結扎血管。好在產婦雙側髂內動脈被擴張的球囊壓迫后，子宮出血量明顯減少，手術視野非常清晰，這讓手術者可以從容進行胎盤剝離和子宮縫合。經2個多小時的緊急手術，整臺手術結束，母子平安，現已出院。