一張醫保卡多人使用、套取藥品倒買倒賣……北京欺詐騙取醫療保障基金的手段不斷提升，呈現出方式多樣、隱蔽性強、團伙作案，甚至通過高科技手段騙保等趨勢。北京將探索建立“黑名單”制度聯合懲戒，并探索將人臉識別技術等應用于門診、住院等環節，解決騙保問題。

　　這是北京市醫療保障局局長于魯明在6日召開的北京市醫療保障工作會議上透露的。

　　于魯明表示，北京醫保基金監管面臨的問題復雜、嚴峻，一方面是由于較長時間以來，北京市各級各類醫療機構執行的是以藥和耗材補醫等運行機制，使得過度醫療、過度使用藥品耗材具有普遍性。另一方面，一些醫療機構在逐利機制驅使下，引導患者過度就醫造成醫療費用快速成倍增長，像一些社區一級醫療機構年醫療費用，最高的竟達到近億元。

　　北京的醫療機構吸引了大量外埠患者。于魯明指出，一些不法公司為外埠患大病的病人虛構勞動關系，騙取北京市醫保待遇。還有的醫療機構利用單病種人頭按天收費政策，在本來僅審批100張床位的醫院，不擇手段擠下近300位病人，嚴重損害參保人的權益和基金安全。

　　“對這些現象和問題，必須保持高度警惕，敢于擔當、敢于出手、敢于亮劍。”于魯明強調，北京將在基金安全監管上下功夫，提高醫保管理智能化、信息化和精細化水平。

　　他表示，北京將持續打擊欺詐騙保，通過“發現一批、査處一批、公布一批、防范一批、教育一批、移送一批”，全面加大對欺詐騙保行為的震懾力度。對所有定點醫藥機構實現督查全覆蓋，針對薄弱環節，確定1至2項專項治理重點，限期整改到位，并引導參保人員切實認識到醫保基金是自己的救命錢，共同維護醫保基金安全可持續運行。

　　他稱，北京還將推進醫保誠信評價體系建設，健全信息披露制度，對定點醫藥機構進行綜合評價和排名，建立按比例末位退出機制。探索建立“黑名單”制度，發揮聯合懲戒威懾力。加強與衛生健康、公安等部門的聯動配合，建立基金監管協調常態化工作機制，構建“一案多査”、“一案多處”制度，推動基金監管無縫銜接、閉環管理。

　　于魯明強調，北京將依托科技力量，建設智慧醫保。探索將人臉識別技術、就診信息互聯互通、住院登記時間采集比對、醫療機構藥品和耗材購銷存信息同步采集、醫保繳費信息與納稅信息協查比對等機制，應用于門診、住院和后臺監控等環節，解決一卡多用、掛床住院、替換藥品、虛報費用、虛假用工等騙保問題。

　　與此同時，北京將加強數據標準化建設，推進中藥飲片標準化、門診診斷標準化和藥品說明書電子化，優化藥品監測平臺，精準分析藥品支出異動，追蹤存在過度醫療行為的定點醫療機構和醫師，及時干預提醒；強化醫療機構醫保費用増長趨勢分析監測，準確把握醫療機構價值取向特點，對增速排名前50位的醫療機構，尤其是民營醫療機構，進行精準監管；充分挖據運用醫保大數據，探尋醫療市場服務需求供給洼地，引導促進北京醫療和科技企業創新發展。(記者 杜燕)