中宏網湖北10月15日電 世界銀行預計，到2035年我國60歲以上人口將突破4億，占總人口的28％；65歲以上人口將突破2.8億，占總人口的20％。到2050年老年人預計將達到5.2億，約占總人口的48％、高齡老人約占10％，老齡化急劇加速。如何養老成了一個大問題。

北京市逐步形成了具有北京特色的“三邊四級”就近養老服務體系。所謂的“三邊四級”，是指在政府主導下，通過構建市級指導、區級統籌、街鄉落實、社區參與的四級居家養老服務網絡，實現老年人在其周邊、身邊和床邊就近享受居家養老服務。

為什么要就近養老？這是由中國老年人的習慣與經濟實力決定的。國家衛生健康委員會的一組調查數據，頗能反映我國的養老現狀——我國多數老年人選擇的是居家和社區養老兩種模式，并形成了“9073”的格局——90％左右的老年人選擇居家養老，7％左右的老年人依托社區支持養老，3％的老年人入住機構養老。真正的“候鳥養老”需要強大的經濟實力。

平安人壽的調研發現，居家養老痛點明顯，比如養老資源焦慮、財富焦慮、尊嚴失落、子女負擔、孤獨等心理困擾以及健康誤導、就醫問診困難、專業上門護理難尋、失智易受護工欺負等。有關報道顯示，滬上約有九成老人無法享受原本可享受的居家照護服務。居家養老不方便，而普惠型養老服務又供給不足，老年人“買不到”“買不起”的養老服務問題仍然存在。

北京市在西城區廣內街道啟動了創新完善養老服務模式試點，此次試點提出，依托養老管家連接整合老年人周邊各類服務主體、服務資源，為老年人提供質優價廉、可持續可信賴的居家照護服務綜合解決方案。在試點工作中，將由市場主體設在街道的項目部專門負責試點的運營管理，依托市場主體駐社區居家養老服務站，打造社區養老服務管家隊伍。

通過集中攻關養老管家的基礎運行模式，（廣內街道試點）已形成了“一體、一部、一站、一網”的市場化運行體制，組建了一支專業化的居家養老服務隊伍，制定了一張品質化的養老服務清單，開發了一套數字化的養老服務需求的注冊系統，搭建了一個智能化的供需對接的平臺。

根據老年人身體狀況、收入水平、服務需求等，制定了一份包含7大類98個小項的服務清單，涵蓋生活照護、基礎照護、康復服務、培訓與指導、養老助餐、輔助出行、陪同就醫等方面。將廣內街道劃分為6個片區，每個片區配備2名首席養老服務管家和多名專業養老護理服務人員，形成以實名制方式運行的網格化運營管理模式。老人有發布需求，系統會接收到老人的需求，同時會通過系統來進行調度管家，每個管家會負責2-3個社區，這個管家會派最近的一位護理員上門提供服務。

目前已在試點街道設立了一個居家養老示范中心，這個中心既是一個指揮調度中心，也是一個提供給附近老人的體驗中心，像一室一廳居家體驗的屋子，另外還有中醫診療、康復小屋，周圍的老年人可以走過來真正地體驗服務。在試運營階段運行了279單，滿意率達百分之百。通過構建居家養老服務體系，為居家養老的老年人提供覆蓋床、醫、護、助、餐、康一體化全要素的供給體系。在老年人有服務需求的時候，通過一鍵呼叫系統做到24小時實時響應。

近年來，包括海淀區、順義區在內的多個區也在積極探索養老服務工作。順義區正在積極建設社區養老驛站，目前全區公示運營的共有58家驛站，已經可覆蓋十余萬老年人，年服務人次20余萬次。這些養老服務驛站的場地都是一址多用，開展老年就餐、文娛活動、志愿服務、義診、政策咨詢等項目，讓老年人在家門口就能享受到豐富多彩的活動與服務，將社區養老驛站變為老年人在社區的公共家園，打造“沒有圍墻的養老院”。

相較而言，上海模式更簡單一些。根據《上海市養老服務條例》規定，“支持符合條件的養老服務機構在老年人住所設立家庭照護床位，提供連續、穩定、專業的養老服務。”“家庭照護床位”（簡稱“家床”）服務如今正作為對長護險的補充，在一些街鎮試點開展。“家床”服務根據老人的實際居家養老需求出發，每天以更多頻次、更長時間，為老人開展上門照護，以填補長戶險之外的服務空缺，二者相結合，提高上海居家養老質量，具體案例如下：

在五里橋街道，簽約了“家床”服務的任阿婆每天吃到的午餐，就來自顧卞裘莉敬老院的食堂。每天上午10點半左右，護理員小黃會來這家機構領取“愛心長者餐”，再送到斜土路上的任阿婆家里，不僅解決了阿婆的午飯，還接著為任阿婆開展居家打掃、代配藥、代購物等“家床”服務，她的日常生活質量已顯著得到改善。

養老機構一床難求的時候，“家床”服務可以解決這個問題。“家床”服務可以以養老機構為圓心，將本身的富余照護能力輻射周邊區域；同時照護人員在有閑暇時，也可參與到“家床”服務中，擴散他們的專業性，也能增加一部分收入。

一種“家床組合服務包”包括身體照護、居家清潔、代配藥、陪醫、代買、代辦、夜間應急響應、送餐、居家燒飯菜等項目，一戶有困難的長者每月最低只需支付385元，其中還包括街道為每戶符合條件的長者提供的每月500元的補貼以及企業的讓利。老人還能選擇疊加“家床膳食服務包”“認知癥照護包”“家床定制特需包”等多類服務包。黃浦區的老西門街道，聯合快樂之家養護院推出的“家床”養老服務包，從最低360元每月的“標準化服務包”，到包含按摩推拿、做飯、夜間陪護以及藥品管理等價值5000余元的個性化服務包。

上海探索的是養老“外賣”服務，如同在家里呼叫養老機構一系列專業服務的“外賣”，把養老院的那張床“搬”到了家里，這樣更符合絕大多數老人的生活習慣和心理趨向，可以說更為貼心與周到。

社會的養老問題日趨嚴峻，老齡化趨勢不可阻擋，每個城市應該積極謀劃，尊重地方特色與人文特點，在充分考慮市民利益的前提下，主動調動與充分利用公共資源，以平衡年輕人謀生壓力與贍養老人之間的時間與精力矛盾，為老年市民謀求一個幸福的晚年。