
7月25日,記者從武漢市醫保局獲悉,為進一步規范定點醫療機構使用醫保基金行為,壓實醫療機構主體責任,切實維護醫保基金安全,堅持欺詐騙保“零容忍”,即日起在全市范圍內開展醫保基金重點領域專項檢查(下稱“專項檢查”)。現面向社會公開征集武漢市醫保醫療機構及個人欺詐騙取醫保基金違法違規問題線索,一經查實,最高獎勵20萬元。
據介紹,本次專項檢查將對全武漢市醫保定點醫療機構實施全覆蓋檢查,其中,重點檢查武漢市醫保一、二級定點醫療機構、民營醫療機構、職工醫院及鄉鎮衛生院(室)等2022年1月1日至2024年6月30日期間醫保基金使用和管理情況。包括:收集醫保卡(碼),虛構病人、病情問題;拉攏、誘導參保人員(特別是享受醫療救助的困難人群)虛假住院問題;虛構醫藥服務項目問題;偽造醫學文書問題;未按照出入院指征收治病人、小病大治問題;以騙保為目的過度診療,重復收費、超標準收費、分解項目收費,串換藥品、耗材、診療項目,將不屬于醫保支付范圍的醫藥費用納入醫保基金結算等問題。
7月底前,全武漢市各定點醫療機構要圍繞專項檢查重點內容,嚴密組織開展自查自糾,及時主動退回違規醫保資金,主動足額退回違法違規所得、全部整改到位的定點醫療機構,可依法依規從輕、減輕處罰。
目前,武漢市已暢通投訴舉報渠道,鼓勵社會各界積極主動參與醫保基金監管。經查證屬實的,按照去年實施的武漢市違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵有關規定給予舉報人獎勵,最高獎勵20萬元。
■舉報投訴電話如下:
武漢市027-59598543;江岸區027-82288581;江漢區027-85587533;硚口區027-83801832;漢陽區027-84860647;武昌區027-88930037;洪山區027-87569770;青山區027-86861663;東西湖區027-83096117;江夏區027-87902794;蔡甸區027-84906939;黃陂區027-61000648;新洲區027-89353977;東湖高新區027-65563452;武漢經開區027-84851178;長江新區027-85998859;東湖風景區027-86328199。