咸寧中心醫(yī)院   田紅岸

近日，咸寧市中心醫(yī)院新建的介入復(fù)合手術(shù)室正式投入使用，這是目前湖北省內(nèi)最先進(jìn)的手術(shù)室，設(shè)施配備堪稱世界一流。2016年5月18日，由我院血管外科、介入科及麻醉科協(xié)作在介入復(fù)合手術(shù)室共同完成一例雙下肢動(dòng)脈狹窄糖尿病足患者的綜合治療。

該患者糖尿病足多年，雙下肢缺血、潰爛，CTA提示雙側(cè)髂動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈及腘動(dòng)脈粥樣斑塊形成并血管狹窄。介入科余開湖主任醫(yī)師、血管外科夏紅利副主任醫(yī)師及麻醉科董文理副主任醫(yī)師聯(lián)合為患者制定了治療計(jì)劃，全麻后，在介入復(fù)合手術(shù)室先進(jìn)的飛利浦DSA機(jī)監(jiān)視下由血管外科夏紅利副主任醫(yī)師及其血管外科團(tuán)隊(duì)成功分離股動(dòng)脈后，然后由余開湖主任醫(yī)師及其介入科團(tuán)隊(duì)為患者完成了雙側(cè)髂動(dòng)脈及腘動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)，最后由夏紅利副主任醫(yī)師及其血管外科團(tuán)隊(duì)完成了股淺動(dòng)脈血管內(nèi)膜剝脫術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

介入復(fù)合手術(shù)室是將數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)融合在凈化手術(shù)室中，既不影響外科手室的功能，又能通過(guò)DSA機(jī)提供高清影像，為介入和外科醫(yī)生進(jìn)行一站式術(shù)前診斷、術(shù)中治療、術(shù)后評(píng)估提供依據(jù)。層流、潔凈的復(fù)合手術(shù)室有許多好處：（1）拓寬了治療的指征，解決了過(guò)去單純介入或外科手術(shù)不能解決的問(wèn)題，（2）減少污染，（3）應(yīng)急搶救的條件提高，（4）器械供給方便，（5）介入和外科手術(shù)同步進(jìn)行，可以提高療效和減低費(fèi)用。

   1．麻醉機(jī)、麻醉塔、外科塔和手術(shù)燈

   介入復(fù)合手術(shù)室配備麻醉機(jī)、外科塔及手術(shù)無(wú)影燈，可以完全滿足血管外科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)外科及心胸外科等大型手術(shù)。

    2．層流凈化

  介入復(fù)合手術(shù)室空氣凈化和調(diào)節(jié)采用溫度、濕度、風(fēng)速、風(fēng)量等的雙向調(diào)節(jié)，以達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求，滿足外科手術(shù)的無(wú)菌條件，即通常所說(shuō)的千級(jí)層流手術(shù)室。

   3.影像設(shè)備飛利浦大平板Allura Xper FD20 DSA

   DSA機(jī)是介入復(fù)合手術(shù)室的核心，血管造影機(jī)功能強(qiáng)大，機(jī)架運(yùn)動(dòng)速度快、空間范圍廣、機(jī)器占地面積小，在不需影像支持時(shí)，還可以保證醫(yī)護(hù)人員最大的操作空間。該DSA設(shè)備不僅有清晰的數(shù)字減影血管造影功能，還有CT掃描功能，配備了獨(dú)創(chuàng)性的大容積平板CT重建功能、螺旋DynaCT、高清CT成像功能、三維路徑圖引導(dǎo)、步進(jìn)等最先進(jìn)的臨床功能，為醫(yī)生術(shù)前診斷、術(shù)中計(jì)劃、術(shù)后評(píng)估提供了精確、高效的一體化平臺(tái)，在放射介入領(lǐng)域有著無(wú)與倫比的優(yōu)勢(shì)。
    4.其他

   復(fù)合手術(shù)室配備數(shù)字化手術(shù)室整體解決方案：數(shù)字化手術(shù)室系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)。它有利于視頻視教、質(zhì)控管理，便于術(shù)中與外院交流指導(dǎo)手術(shù)，整個(gè)院內(nèi)其他系統(tǒng)，以便手術(shù)相關(guān)信息查看。

余開湖主任介紹到，我院復(fù)合手術(shù)室科可以滿足開展神經(jīng)內(nèi)外科、普外科、血管外科、骨外科、心胸外科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科婦產(chǎn)科等大型聯(lián)合手術(shù)的所有要求。

作為當(dāng)前微創(chuàng)外科的重要發(fā)展方向，復(fù)合手術(shù)技術(shù)是現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)、材料科學(xué)、血管腔內(nèi)技術(shù)和傳統(tǒng)外科技術(shù)相融合的結(jié)晶，也是對(duì)現(xiàn)有治療方式的重要補(bǔ)充和完善。治療方法從以往單一的外科手術(shù)向微創(chuàng)血管腔內(nèi)治療，復(fù)合手術(shù)實(shí)現(xiàn)了多種技術(shù)的有效聯(lián)合，充分實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使一些非常復(fù)雜的手術(shù)得到簡(jiǎn)化，降低了手術(shù)損傷，擴(kuò)大了手術(shù)治療的范圍。復(fù)合手術(shù)技術(shù)是在最大限度減少創(chuàng)傷和并發(fā)癥的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)療效最大化的一種全新治療模式，同時(shí)被視為評(píng)估手術(shù)治療水平的重要標(biāo)志，咸寧市中心醫(yī)院將以此為契機(jī)，全面促進(jìn)醫(yī)院臨床、教育和科研工作發(fā)展，使醫(yī)院技術(shù)水平再上新臺(tái)階。

上圖：髂外動(dòng)脈狹窄，行球囊擴(kuò)張術(shù)成功

上圖：腘動(dòng)脈狹窄，行球囊擴(kuò)張術(shù)成功