省衛(wèi)生計生委、省扶貧辦等15部門聯(lián)合出臺《關于湖北省健康扶貧工程的實施意見》，首次提出縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口住院實行先診療后付費。

該《意見》明確提出，我省凡建檔立卡的貧困患者在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構住院，入院時可不用先行墊付診療費，只需出院時到醫(yī)院綜合服務窗口一次性支付自負醫(yī)療費用，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助“一站式”即時結算。

據(jù)國家建檔立卡調查統(tǒng)計，我省因病致貧總人數(shù)為189.6萬人，占全省590萬建檔立卡貧困人口的32%以上；其中患病總人數(shù)為73.3萬人，占因病致貧總人口38.66%。為解決農(nóng)村貧困人口就醫(yī)“小病拖、大病扛”問題，此次出臺全省農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院“先診療后付費”政策，意在推動貧困人口有病及時看、保障大病有效救治。

《意見》稱，今后還將研究探索市域和省域內(nèi)農(nóng)村貧困人口先診療后付費的結算機制。

為貧困百姓“拔病根”

——解讀省健康扶貧工程實施意見

省扶貧辦統(tǒng)計，截至2015年底，我省建檔立卡貧困人口中因病致貧的比例超過30%。健康扶貧成為精準扶貧中最難啃的硬骨頭之一。昨日，全省健康扶貧工作會議上，省衛(wèi)計委等15部門聯(lián)合出臺的《關于湖北省健康扶貧工程的實施意見》引人關注。

解讀文件關鍵詞，未來3年，健康扶貧湖北路徑明晰：提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平，提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，加強公共衛(wèi)生服務，推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，努力拔除百姓貧困病根，不讓一名群眾因健康原因在全面小康進程中掉隊。

關鍵詞：兜底保障

——確保“看得起病”

《意見》指出，讓貧困人群看得起病，這是健康扶貧工作的底線目標。“為實現(xiàn)這一目標，發(fā)揮政府的兜底保障作用，銜接好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險，對農(nóng)村貧困人口給予更多的政策傾斜是關鍵。”省扶貧辦負責人說。

今后3年，全省基本醫(yī)保、大病保險和重特大疾病醫(yī)療救助三項制度將實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口全覆蓋。財政部門對于農(nóng)村貧困人口參加新農(nóng)合的個人繳費部分，要按規(guī)定落實相應補貼；人社部門對醫(yī)保新增籌資部分用于大病保險，要加大支持力度；民政部門要將符合條件的建檔立卡農(nóng)村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。

通過落實三個“全覆蓋”，可進一步完善兜底保障機制，提高救助水平，確保農(nóng)村貧困人口能夠享受基本醫(yī)療保障，堅決防止農(nóng)村貧困群眾因醫(yī)療費用問題得不到及時醫(yī)治的情況發(fā)生。

關鍵詞：資源傾斜

——確保“看得上病”

《意見》提出，建強體系，育好人才，增強能力，讓農(nóng)村貧困人口能夠就近獲得安全有效、方便價廉、及時便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，力爭到2019年貧困地區(qū)縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。

今年起，我省將開展貧困地區(qū)基層服務能力提升工程，建立健全貧困人口健康“守門人”制度，確保貧困人群“看得上病”。省衛(wèi)計委負責人介紹，十三五醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃已將武陵山、秦巴山、大別山、幕阜山列為省內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，優(yōu)先將這些地區(qū)的新增衛(wèi)生資源納入國家和省項目庫，對貧困地區(qū)縣醫(yī)院重點專科、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室建設給予傾斜。“此項工程在優(yōu)化資源、投入傾斜、人才優(yōu)先、對口支援上，給予貧困地區(qū)期盼已久的‘輸血’與‘造血’相結合的幫扶。

10月，對口支援已先期啟動。同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院等18家省內(nèi)三級醫(yī)院與37個貧困縣人民醫(yī)院簽約結對，采取組團式幫扶，向被幫扶醫(yī)院派駐1名院長或副院長及相關醫(yī)務人員進行蹲點幫扶，采取技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式，提高被幫扶醫(yī)院的醫(yī)療、教育、管理水平。

關鍵詞：分類救治

——確保“看得好病”

今年6月，省衛(wèi)計委在全省范圍內(nèi)開展了因病致貧、因病返貧調查，初步建立了相關數(shù)據(jù)庫。

省衛(wèi)計委負責人介紹，明年起，各地要在每年2月底前完成數(shù)據(jù)信息復核和更新。“目的是在建檔立卡數(shù)據(jù)基礎上，進一步核準因病致貧、返貧家庭情況，把致貧的病種找出來，一戶建立一個檔案，開始進行分類救治。”《意見》指出了分類救治原則：能一次性治愈的，組織專家集中力量實施治療；需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫(yī)療機構實施治療；需要長期治療和康復的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在上級醫(yī)療機構指導下實施治療和康復管理。

今年起，省衛(wèi)計委將選擇疾病負擔較重、社會影響較大、療效確切的大病進行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔。“全省‘光明工程’將首先實施，救治農(nóng)村貧困白內(nèi)障患者，救治費用通過現(xiàn)行醫(yī)保制度等渠道解決，鼓勵慈善組織參與。”

關鍵詞：預防保健

——力爭“少生病”

“在貧困地區(qū)創(chuàng)造條件倡導健康的生活方式，為他們營造少生病的環(huán)境，需要我們積極行動起來。”省衛(wèi)計委負責人表示。《意見》指出，從加大重點疾病防控、加大婦幼衛(wèi)生保障、加強愛國衛(wèi)生運動三方面著手，將公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作擺到更加重要的位置，減輕或消除傳染病、地方病危害，切實改善貧困地區(qū)人居環(huán)境和衛(wèi)生狀況，提高農(nóng)村貧困人口健康水平。

據(jù)統(tǒng)計，我省建檔立卡因病致貧人口中，患有長期慢性病人口占四分之一以上。今后3年的健康扶貧，我省將突出慢性病防治，開展重點惡性腫瘤篩查，加強精神疾病預防和心理干預，支持貧困地區(qū)高血壓患者和糖尿病患者免費藥物治療等，實現(xiàn)預防與治療并舉、預防優(yōu)先，降低群眾患病特別是患大病的幾率。同時，還將擴大農(nóng)村婦女“兩癌”（乳腺癌、宮頸癌）等常見病免費篩查覆蓋面，確保到2019年貧困地區(qū)農(nóng)村適齡婦女常見病檢查率達到90%以上；全面實施免費孕前優(yōu)生健康檢查，開展貧困地區(qū)產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查服務。（龍華、王芳）