
省外新農合患者想來鄂就醫,報銷不再是問題。湖北將實施聯網結算定點管理。目前正在擇優確定聯網結報醫療機構,供外省選擇。
據湖北省衛計委介紹,聯網結報醫療機構將于本月底前,根據《國家衛生計生委辦公廳關于印發國家新型農村合作醫療信息平臺聯通技術方案(試行)的通知》要求,改造醫院信息管理系統數據接口,通過衛生計生專網與省級新農合信息平臺互聯互通,從省級新農合平臺接收轉診信息。
對跨省轉診、住院登記及出院結報信息,做到實時交換。在院診斷及費用信息原則上要每日上傳,出院病案首頁信息在患者出院后5個工作日內上傳,墊付資金回款申請和撥付信息按月定期交換。
聯網結報醫療機構要在住院部設置專門服務窗口,為跨省轉診患者提供便利服務,通過我省新農合省級平臺獲取患者轉診信息,做好患者身份識別,逐步使用居民健康卡作為跨省就醫參合身份識別的依據。
省外新農合患者經規范轉診至聯網結報醫療機構就醫,醫療機構按照協議進行費用即時結算,患者出院僅支付自付金額,新農合基金支付部分由醫療機構墊付,醫療機構定期向患者參合地省級結算中心申請墊付資金回款。
對不具備直接結報條件的聯網結報醫療機構,省外參合患者出院結算時先全額結算費用,聯網結報醫療機構在3個工作日內向省級新農合平臺推送規范化的就診信息和出院結算信息。患者參合地新農合經辦機構根據聯網結報醫療機構推送的就醫費用信息計算補償費用,并直接匯款至參合患者的居民健康卡或者銀行賬戶中。
跨省就醫聯網結報實行屬地化管理,各開展聯網結報工作的統籌地區要加強對聯網結報醫療機構醫療服務行為和服務質量的監管,控制不合理費用增長,并方便參合患者查詢和投訴監督。(劉迅)