昨起，我市公立醫院改革首批18家試點醫院正式實行新的醫療服務價格。長報日報記者三路探訪市普愛醫院、市五醫院、市武昌醫院、江夏區中醫醫院4家試點醫院發現，絕大部分患者及醫務人員對藥價及醫療服務價格“兩降一升”表示歡迎。

此次改革藥品價格下降15%（中藥飲片除外），大型檢查項目價格下降10%-15%，實驗室檢驗項目下降8%，而體現醫務人員技術勞務價值的診療費、護理、手術費等價格適當提升。

糖尿病合并冠心病患者：

一年藥費少花2800多元

“我本來一直在藥店買藥的，看新聞說五醫院藥價調整，今天特地來開藥的，果然便宜了不少。”昨日上午，在市五醫院門診等著拿藥的許先生對記者說。他算了筆賬，價格改革后，他一年的藥費，比以前少了2851元。

許先生57歲，家住漢陽七里廟，8年前查出糖尿病，一直在用達美康、立普妥、阿卡波糖等5種藥物。去年12月，他又查出冠心病，在亞心醫院做了心臟支架手術。術后，他需要服用呋塞米、倍他樂克等4種心臟病藥。這次價格調整前，這9種藥他都是在家附近一家藥店買。糖尿病藥每月要花509元，心臟病藥每月要花417元，因為藥店有積分優惠活動，所以一年下來總開銷是11000多元，比在醫院開藥便宜400多元。

“根據新價格，我如果在醫院開藥，糖尿病的藥一個月只要378元，心臟病的只要310元，一年下來會比我現在在藥店買藥要少2851元，相當于便宜了1/4”。

楊新臣老人今年68歲，他上周五預約了市普愛醫院內分泌科的專家林梅醫生，周一大清早趕來復查看病。

“我有冠心病、心臟病、糖尿病等重癥，連續8年都在看病治療”，楊新臣告訴記者，他一個月工資2000多元，以往每年要花9000元到10000元在藥費上，幸虧有醫保。

林梅介紹，楊老先生最常用的藥開格列齊特緩釋片，調價前49元，現在43元。而他當天的藥費322.9元和檢查費222.53元，加上醫療報銷和現在藥品、檢查費的雙降，他最后的自費部分總共不到50元。“這對于慢性病，長期需要用藥的患者來說，省下的其實是一大筆錢”。

剖腹產手術費漲400元

產婦們對調價反應平靜

這次調價，生孩子的費用也有一定變化。如果是順產，醫療費的主要構成是藥費、B超檢查費、化驗費、順產接生費用、換藥和護理費等。由于單胎順產接生僅由原來的500元上調了100元，而藥費、檢查費和化驗費共計下降300元以上，因此正常順產的產婦醫療總費用是持平或略有下降。

但對于剖腹產來說，常規情況下，首次剖宮的手術費從之前的800元上調到1200元，二次剖宮手術費從1300元漲到了1700元，均上漲了400元。醫療總費用略有上漲。但如果產婦后期藥物用得多，因為藥價便宜了，則有可能把手術費增加部分抵消，最終持平。

記者在醫院采訪了解到，產婦們對調價一事反應平靜。“看上去手術費增加了不少，但剖腹產總費用本來就至少要萬把塊，漲個幾百塊感覺不明顯，而且生育保險大頭都能報了。”兩天前在五醫院做完剖腹產手術的陳女士說。

多家醫院未漲專家診查費

按照本次醫改，專家診查費屬于上漲項目，主任醫師診查費由8元漲到20元，漲幅較大。但記者發現，實際上市普愛醫院、市五醫院、市武昌醫院等多家醫院并未漲價。

普愛醫院院長胡紹介紹，本著讓利于民的原則，目前不提升專家診查費價格。武昌醫院副院長劉智明也表示，轄區居民多是老企業職工，消費水平不高，為患者考慮暫時不上調這部分費用。

記者昨日多路采訪發現，絕大多數醫務人員對此次公立醫院改革持支持態度，對合理提高體現醫務人員技術勞務價值的部分，尤其受到歡迎。

手術費上調其實是對患者生命價值的尊重

市武昌醫院副院長劉智明表示，醫改離不開醫務人員支持。以自己從事的腦外科領域為例，具有高技術含量、高風險的腦外科手術，其手術費15年未上調。如一臺深度腦腫瘤切除手術，調價前是4000元，需要2至3名手術醫生、2名手術護士、2名麻醉醫生，共6至7人合作完成，至少要在手術臺上站著工作7至8個小時。排除醫院設備維護等成本，能用于醫護人員報酬的費用約為30%。

記者發現，以此為例，醫護人員手術費用人均每小時才20至30元，與目前江城家政服務人員的每小時收入相當，甚至更低。而培養一個專科醫生，目前在我國至少需要11年。

本次調價，深度腦部腫瘤的相關手術費提高到4500元。劉智明說，這是對醫護人員技術勞務價值的尊重，為醫護人員帶來更大的信心。

試點醫院、江夏區中醫醫院普外科主任陳建新表示，上調手術費，不僅是對醫生勞務價值的尊重，更是對生命價值的尊重。打個不恰當的比方，闌尾炎手術，調價前的手術費是600元，常規需要至少4名醫護人員、2個小時完成。而一臺車到4S店保養一次，一名技術人員操作半個小時，收費400元，“對人的維護價格其實不如車”。

患者得了實惠，醫生也更有動力去精進醫術

市第五醫院消化內科主治醫師張曉梅表示，此次改革肯定了醫生的勞動價值，是與國際接軌的做法。在消化科，需要操作內鏡、出報告、做手術，一站一上午，要有過硬的技術，還要承擔風險，經常累得汗流浹背不能休息。但是以前的定價體系，并未與醫務人員的勞動付出相對應。“會感覺到自己的努力不與回報相掛鉤。這次改革則是在朝將兩者掛鉤這個方向上來改進，讓醫生更有動力去精進醫術”。

普愛醫院心內科主任彭定鳳認為，醫生的勞務價值，就應該根據技術含量的高低和風險評估來進行區別，這樣才能激發工作的激情和熱情。“這次醫改在讓利于民的同時，肯定了醫務人員的付出，在更高層面，對醫患關系和社會和諧都是有利的”。

一位不愿透露姓名的肝膽外科醫生表示，醫護的技術勞務價值，這次在“陽光下”得到應有體現，不再被患者猜忌，“錢被醫生賺走了”。隨著我國醫療保障體系的不斷健全，期待患者得到實惠，醫生獲得真正尊重。