近期，武漢大學(xué)人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任、博士生導(dǎo)師彭友儉表示，民間流傳的兩個矯牙觀念即“12歲才能矯牙”和“牙齒換完才能矯牙”，這個觀念的時間很長、影響很深、誤導(dǎo)很廣、危害很大。

彭友儉

到底何時是最佳的矯治時機(jī)？面對這個問題，彭友儉說，事實(shí)上，在乳牙期、替牙期、恒牙期都有其矯治的最佳時機(jī)。

彭友儉表示，12歲左右確實(shí)是矯牙的好時機(jī)，特別是恒牙期的牙頜畸形，12歲左右矯治比較好，這個時間段矯牙，組織反應(yīng)快，牙齒移動快，優(yōu)點(diǎn)很多。這并不是說其他時段不能做矯治，其他時間段，主要看是矯治牙齒還是矯治骨骼，若矯治骨骼畸形，必須在生長發(fā)育期進(jìn)行，因?yàn)檫^了生長發(fā)育期，骨骼畸形就沒法矯正，得借助外科手術(shù)解決。

地包天咬合（左）與正常咬合（右）

彭友儉補(bǔ)充說，4-7歲也是矯牙的好時機(jī)，在乳牙期、替牙期、恒牙期三個不同的階段，均有其矯牙的最佳時機(jī)，因?yàn)榛蔚牟煌⒑⒆拥淖罴褧r機(jī)也不同。臨床上，家長總希望正畸醫(yī)生給自己的孩子一個最佳的矯治時間，彭友儉認(rèn)為，每個個體因畸形不同，均有自己的相對最佳的矯治時機(jī)，而沒有群體的絕對統(tǒng)一的最佳矯治時間。正如彭友儉所寫的《牙矯正三字經(jīng)》里所述：每個人，畸形異，最佳期，也不一。每個個體的最佳矯治時間，需由口腔正畸專科醫(yī)生進(jìn)行診斷、綜合分析后決定。

早期矯治的一個重要目的是消除一切影響牙、頜、面正常發(fā)育的不利因素。目前早期矯治的市場比較混亂，從業(yè)人員不管有無資質(zhì)，都來開展早期矯治業(yè)務(wù)，從業(yè)者水平參差不齊，而且早期的矯治器產(chǎn)品，也魚龍混雜，讓家長難辨好壞。請家長們慎重選擇。

頜面部的生長發(fā)育有三個高峰期：分別是3周到7個月，4-7歲和11-15歲。孩子乳牙期時，家長最需要關(guān)注的矯治適應(yīng)證：有反頜、口腔不良習(xí)慣、乳牙早失等。大多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為矯治需要等4歲過后，即乳牙根發(fā)育完全后。

彭友儉認(rèn)為，部分患者可提前在3歲進(jìn)行矯治，目前廣泛使用的作用于骨骼和肌肉的功能矯治器，并不會對牙根發(fā)育產(chǎn)生危害，還可以更早地矯正面部骨骼和肌功能的異常，若采用非功能矯治器，建議還是從4歲開始矯治。

替牙期家長最需要關(guān)注的矯治適應(yīng)證：有反頜、口腔不良習(xí)慣、偏頜、大齙牙、小下巴、口呼吸、嚴(yán)重牙齒擁擠、替牙障礙、咬合功能障礙等，頜骨畸形的最佳矯治時機(jī)則是在青春生長高峰期前1—3年，一般在9-12歲前進(jìn)行效果最佳（男性晚于女性1—2年），上頜擴(kuò)弓應(yīng)在腭中縫完全融合前進(jìn)行，值得注意的是前牙反頜若不及時治療，將限制上頜骨向前生長形成地包天，治療時機(jī)應(yīng)越早越好。

恒牙列初期，所有牙頜畸形，一般在12歲左右，此時大部分兒童的恒牙已基本萌出，是最佳的全口牙矯治期，可以進(jìn)行排齊牙列、調(diào)整咬合關(guān)系等治療。成年后的頜面部發(fā)育已定型，此時骨骼已很難改變，可以做一些正畸代償治療，改善美觀及口腔功能健康等。

彭友儉表示，在牙齒換完之前，至少有20余種牙頜畸形和異常情況在“12歲前”需要處理。（來源：武漢大學(xué)人民醫(yī)院）