4月19日，記者了解到，隨著科研人員及血液科臨床醫師對多發性骨髓瘤的研究不斷深入，眾多新型藥物的出現使得多發性骨髓瘤患者生存期明顯延長，多發性骨髓瘤的治療出現新的模式——慢病管理。它是慢病專業醫生和護理人員對慢性非傳染性疾病及其危險因素進行定期、全面的監測，目的是延緩疾病進程、延長患者生存時間、降低醫療費用。

據悉，我國首次應用慢病管理模式的實例是上世紀50年代時期上海市腫瘤防治網的建成和河南省林州市食管癌高發區的建立。目前，我國主要的慢病管理模式有慢病信息監測系統模式、CDSM、社區慢病健康管理模式和社區慢病臨床路徑管理模式。

與此同時，我國慢病防控管理重點是發展慢性病防控公共政策為主的防控體系，強調疾病防控要落實到社區，注重疾病預防，把公共衛生事業作為工作的重心，構建出一個政府主導、全社會共同參與的機制。

我國還陸續頒布了一些規劃，包括《中國防治慢性病中長期規劃 (2017—2025年 )》等，提出國家衛健委統籌，財政局、人力資源保障局等多部門參與，共同為慢性病管理工作保駕護航。

武漢大學中南醫院教授周芙玲提出將慢病管理模式應用于多發性骨髓瘤患者，通過給多發性骨髓瘤患者提供全面、主動、持續的管理措施，達到延緩疾病發展進程、延長患者生存時間、提高患者生活質量、減少并發癥、降低醫療費用的目的。慢病管理模式是一種科學管理的新模式，有望在多發性骨髓瘤診治的全過程發揮重要作用。

周芙玲表示，多發性骨髓瘤患者的慢病管理模式，在宏觀層面要做到政府制定良好的政策，加強部門合作，加大資源投入，加強人才培養和創新激勵，在微觀方面要做到多發性骨髓瘤化療或移植后維持治療，進入慢病管理模式。

此外，患者及其家屬、廣大醫務工作人員和社區工作人員三者之間緊密聯合，共同努力，才能保障多發性骨髓瘤慢病管理的順利進行。

患者及家屬要積極發揮主觀能動性，加強對疾病的學習，聽從醫生的建議，保持良好的生活狀態，定期體檢，按時服藥。其次，醫務人員要更加注重對患者的健康教育，采用多種途徑定期開展關于多發性骨髓瘤預防和自我管理的專業講座，提高患者及廣大人民群眾對多發性骨髓瘤知識的了解程度。同時，社區工作人員要建立個人健康檔案，了解患者需求，定期組織協調專家進行講座和義診服務。

多發性骨髓瘤患者的慢病管理模式包括治療前的管理、臨床治療管理、治療后的管理。早期診斷多發性骨髓瘤十分重要，在出現并發癥前通過血清蛋白電泳檢測M蛋白含量超標，篩選出的患者比已出現癥狀的患者有更少的并發癥出現、ISS分期更早、生存期更長。

M蛋白的篩查作為一種廉價、方便的篩查手段，可能為中國多發性骨髓瘤防治帶來福音。

除了盡早診斷多發性骨髓瘤外，盡早對其治療也是延長患者生存期的重要舉措，患者對治療更好的反應都意味著更好的預后及更長的生存時間。

近20年來，由于對疾病病因病理和疾病發展過程理解的不斷深入，更多的新型藥物被研發，尤其是口服藥物的出現，改變了傳統的住院治療方式，使在家進行維持治療成為可能。除了口服藥物治療外，多學科協作診療MDT也在多發性骨髓瘤的治療中起到了很大的作用，?？漆t生的介入，使并發癥得到有效處理。MDT(多學科診療模式)不僅能實現個體精準化治療，延長患者生存期，提高患者療效滿意度，也能推動醫療資源合理化配置。

對于適合進行ASCT(自體造血干細胞移植)患者，進行移植手術后應進行維持治療，進行維持治療患者預后明顯優于未進行維持治療患者。綜合性的護理干預，包括心理護理、并發癥的預防護理及支持對癥處理，也在多發性骨髓瘤患者的慢病管理模式中起著重要作用，正確的綜合性護理干預可以使患者獲得更高的緩解率、更低的并發癥發生率。

周芙玲表示，延緩多發性骨髓瘤患者的病程，減少其并發癥的發生，是患者最懇切的希望，也是對社會和國家貢獻價值的體現，慢病管理模式正是實現這一目標的良好途徑。（通訊員于佳寧）