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武漢少年上大學前被查出腎衰竭
2018-01-21 10:18:34   來源:武漢晚報

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  再過幾天就開學了,已拿到大學錄取通知書的小胡只能躺在病床上。一個月前,17歲的他不僅被查出患有“三高”(高尿酸、高血脂、高血壓),還被查出得了腎衰竭,需要長期透析治療。

  “小胡不是個例,‘三高’正呈年輕化趨勢。”同濟醫院體檢中心主任、腎病內科教授呂永曼告訴武漢晚報記者。暑假期間,該院體檢中心發起一項青少年體檢活動,160名6歲—17歲的孩子參與,結果令人驚訝:160名孩子中過半被查出有“三高”問題!

  17歲少年被查出腎衰竭

  小胡的腎衰竭是肥胖相關性腎炎所致,身高173cm體重卻有97公斤,最胖時達115公斤。他是家中獨子,五代單傳,從小就胖,鄰居都夸可愛,父母也沒放心上,從來沒查過“三高”和腎功能。

  今年高考成績出來后,小胡考得還不錯,被一所二本大學錄取,家人都非常高興。聚餐慶祝時,一個親戚說小胡臉色蒼白,父母擔心便帶他到醫院檢查,誰知這一查高尿酸、高血脂、高血壓一個不少,隨后的尿檢還被查出有蛋白尿,做腎活檢更發現是肥胖相關性腎炎,已經引起了腎衰竭。

  父母到現在也接受不了兒子得了腎衰竭的事實,反復問呂永曼主任病情是否能逆轉。遺憾的是,檢查結果顯示小胡的腎小球已經有2/3都硬化了,這表明腎衰竭已到中晚期,不可能逆轉了,只能長期透析治療。

  過半體檢的孩子有“三高”

  “發現得太晚,如果早點查出有高尿酸血癥,完全可以逆轉。”呂永曼覺得很遺憾,她說高尿酸血癥容易導致尿酸鹽沉積到關節、腎臟或血管壁,輕則引起關節疼痛,重則引發腎病導致尿毒癥。

  但兒童高尿酸血癥非常隱蔽,除非定期檢查血尿酸,否則可以長期潛伏毫無癥狀,猶如一顆“不定時炸彈”,直到造成不可逆的傷害。

  “我在門診時經常遇到小胡這樣因為疏于檢查導致悲劇的小患者。”呂永曼說,就在高考前,一名正在備考的孩子因為突然腹瀉不止、意識恍惚來看門診,一檢查高血脂,已經引發糖尿病并發癥酮癥酸中毒,住院治療半個月才好轉。不僅高考發揮失常,還必須終身都要打胰島素控制病情。

  呂永曼和內分泌專家、內科專家交流過,發現以前成年人才會得的“三高”越來越年輕化,而且家長一般不重視這種代謝類疾病的體檢。因此,今年6月底,同濟醫院體檢中心發起青少年體檢活動,160名6歲—17歲的孩子報名參加,過半孩子查出有“三高”問題。其中,高尿酸血癥最多,有48位,占30%;高血脂癥有31位,占19.4%;高血壓有6位,占3.7%。

  肥胖是“三高”孩子共同特點

  “十年前兒童‘三高’非常罕見,特別是高尿酸血癥,但現在發病率已經超過成年人了。”呂永曼說,目前成年人高尿酸血癥發病率為23.6%,相比十年前翻了十倍。而在十年前,由于高尿酸血癥的孩子實在太少,醫學界并沒有做過專門調查。

  在這次體檢中查出“三高”的孩子有一個共同點:肥胖,且BMI即體重指數普遍超標。呂永曼說,這和生活習慣有關。“門診中有的孩子一頓飯能吃下一整只雞!”她告訴記者,這些“三高”的孩子們普遍“口味重”,而且攝入太多肉、蛋、動物內臟、海鮮等高脂肪、高蛋白食物,把飲料當水喝,零食當飯吃,家長們生怕孩子營養不夠,也有求必應。

  多吃蔬菜水果多鍛煉

  “孩子的‘糾錯’能力很強。在造成不可逆轉的損害之前,通過重建健康的生活方式,‘三高’是能恢復正常的。”呂永曼建議,肥胖的孩子要適當控制飲食,限制肉類攝入量,多吃新鮮蔬菜水果,并積極參加體育鍛煉。此外,口味也要清淡些,每天鹽的攝入量不要超過6克,大約兩牙膏蓋的量。

  “家長一定要重視代謝類體檢項目。”呂永曼說,大多數學校的體檢并不包括腎功能、血尿酸、血脂等項目。尤其是腎功能,由于腎的耐受性非常好,一般等到有癥狀時已經是尿毒癥了,除了每年做次尿檢外,平時尿尿時也要注意觀察,出現泡沫尿就要重視。

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