目前，安徽、浙江、江蘇、江西等地已明確出臺措施，要求限制門診輸液，直至取消。而今年來，黃石市中心醫院、武漢第一醫院率先叫停門診輸液，這意味著我省開始向濫用抗生素、過度輸液說“不”。宜昌情況如何？9月23日，記者進行了調查走訪。

探訪：個別大醫院有叫停想法

采訪中，許多患者對輸液室滿眼盡是“吊針瓶”的景象印象深刻。在一家大醫院輸液室，正在打吊針、43歲的盧先生表示，感覺現在什么病醫生都是開的“吊針”。

除了被動輸液外，也有許多患者是“主動”要求輸液。因感冒發燒就醫、68歲的劉先生就表示，醫生準備開點藥，但他堅決要輸液，“好得快點！”

說起輸液的盛行，一位資深醫生透露，靜脈注射的“興”起，與抗生素的夸大宣傳、“從眾”心理和醫院收益等均有一定關系。

對于目前湖北兩家醫院叫停“門診輸液”的新動向，宜昌城區多家大醫院相關負責人表示暫未有取消門診輸液的計劃。僅有一家三甲醫院工作人員透露，該院有取消門診輸液的想法，目前已上報院領導但還未批復。

一家三甲醫院醫務科相關負責人說，不少患者看病輸液的觀念根深蒂固，因此他認為直接取消門診輸液，一步到位有些困難。

另外也有三級醫院醫生對直接取消門診輸液表示擔憂：會不會導致患者一窩蜂地掛急診號？而一些確實需要輸液的患者因門診無法掛水，再轉急診，會不會延誤治療？如果因未及時輸液導致病情加重，誰該擔責？

統計：每月門診輸液量同比降三成

據介紹，目前市衛生計生委正在全市開展衛生計生重點問題專項整治行動，其中就包括過度醫療、濫用抗生素，以降低醫療費用、降低醫療風險。宜昌市衛生計生委及多家大醫院負責人均表示，不管采取什么手段，抑制抗生素濫用是大勢所趨，當前城區各大醫院也紛紛出臺各項措施嚴管抗生素濫用。

市一醫院醫務科相關負責人表示，該院對抗菌藥物實行分級管理，違反規定將對個人暫停處方權。統計數據顯示，每天門診接待約2000人，以前門診輸液小兒加成人的人數每天差不多300人左右，現在只有200人，減少了三分之一。

三峽大學仁和醫院醫務科相關負責人說，該院制定了抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案：對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權。該院還規定：單張門診處方原則上不得超過300元，醫院處方點評小組每個月對處方、醫囑進行點評、分析。數據顯示，今年8個月的門診輸液量相比去年同期有所下降，相比2014年下降20%-30%。

市二醫院等其它大醫院也出臺了嚴控措施，數據顯示現在每月門診成人加兒童輸液人數相比去年同期下降20%-30%。

市民：對叫停門診輸液反應不一

連日來，記者在醫院附近、濱江公園等處隨機詢問了46位市民。對于部分大醫院門診輸液被叫停的情況，四成受訪者并不贊同，三成多市民表示支持，還有兩成表示無所謂。

70歲的王爺爺說，老人本就行動不便，若需要輸液還要轉急診或住院會很麻煩，還可能耽誤病情。32歲的黃先生則表示，2歲的兒子時常感冒，口服藥效果往往不佳，“如果不輸液孩子持續高燒，腦子燒壞了怎么辦？”

43歲的劉女士則告訴記者：平時看病她會主動要求醫生盡量避免抗生素，能吃藥的絕不打針。輸液雖然看起來好的快，但對身體無形的傷害比較大，花費也多。

56歲的柳先生則認為“無所謂”，因為他患病都是先到社區衛生服務中心求醫，“即使輸液也在社區醫院，與大醫院沒得關系。”

專家:輸液好是誤區

“口服給藥雖起效較靜脈給藥慢，但兩種給藥方式的最終效果是一樣的。”市一醫院藥學專家、主任藥師金主任介紹說，輸液并非患者想象中的那么好。因為靜脈輸液是公認的最危險的給藥方式，不良反應發生頻率要比其他給藥方式高。

來自湖北省食藥監局2015年全省藥品不良反應監測情況顯示，2015年抗感染藥的不良反應占比較高，其中抗感染藥居首位，在藥品不良反應報告中占比為46.53%；對抗感染藥類別進行統計分析，抗生素類藥不良反應報告最多，頭孢菌素類居首。

三峽大學仁和醫院副主任藥師廖勇也認為，濫用抗生素可能殺滅人體內有益菌群，導致免疫力降低，還會引發多種毒副反應，造成人體對抗生素的耐藥性。他建議醫生開具輸液抗生素要慎重，患者要走出用藥誤區，能吃藥就不打針，患病后不要一味求見效快，要在醫生指導下有針對性的用藥。

鏈接:

2014年，安徽在全國率先提出53種疾病不輸液“清單”，規定感冒、慢性喉炎、痛經等常見病不需要輸液。節選如下：

內科：上呼吸道感染（普通感冒、病毒性咽喉炎）、急性氣管支氣管炎（體溫38℃以下）、支氣管擴張無急性炎癥者、支氣管哮喘處于慢性持續期和緩解期、無并發癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹、高血壓亞急癥、輕度結腸炎、急性膀胱炎等。

外科：體表腫塊切除術后、輕癥體表感染(無發熱，血象正常)、輕度軟組織挫傷、小型體表清創術后、老年性骨關節炎、非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥、閉合性非手術治療的四肢骨折、慢性勞損性疾病、急性鼻炎、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發癥者等。（時剛 楊添龍 高琦 黃星）