——仙桃市全面實施醫療救助精準扶貧工作紀實

今日湖北網訊（通訊員 伍韋 李慧 記者 李炳輝）當下，因病致貧、因病返貧者占據著相當大的比率，尤其在廣袤的農村，重大疾病已經成為橫亙在貧困人口脫貧路上最大的“攔路虎”。因此，如何在醫療條件、醫療補助等方面給予貧困人口更多的幫助，應成為精準扶貧發力的重要方向。

為進一步提高仙桃市建檔立卡精準扶貧對象醫療保障水平，切實發揮醫療救助在精準扶貧、精準脫貧中的重要作用。今年上半年，仙桃市衛計委有力開展提高農村貧困人口醫療救助水平、促進精準扶貧試點工作，制定多項有別于普通患者的新農合補償政策，助力仙桃市扶貧工作。從7月1日起，全市建檔立卡扶貧戶在定點醫療機構住院期間發生的醫療費用，可在政策范圍內報銷比例達到90%。

據統計，今年上半年，全市醫療保障扶貧對象共補償25.74萬人次，補償4141.55萬元，相比普通農戶新農合基金多補償640.63萬元。其中門診補償21.76萬人次、補償560.16萬元；門診重癥補償2.66萬人次、補償257.93萬元；住院補償1.31萬例，補償3323.46萬元；大病保險賠付1272例、賠付190.49萬元。截至7月底，全市享受到“兜底”政策報銷達90%的患者1134人次，補償338.19萬元。

百姓福音：財政“兜底”報銷可達90%

“這一次共報銷了9130元，多報銷了2536元，新出來的政策可以報銷90%，這真是幫我們解決了看病難的大問題，真是太感謝了！”45歲的通?？阪倕f偉村村民馬義（化名），患肝硬化在仙桃市人民醫院住院治療，出院結賬時，工作人員告訴他，其住院費用是11150.89元，納入補償范圍的是10145元，根據7月1日開始實施的‘兜底’政策，可以報銷“納入補償范圍的90%”，應該是10145×90%=9130元，而其新農合基金補償是6594元，所以醫療救助幫助他額外補償2536元，相當于他最后只需要承擔2020.89元的住院治療費用。

補償9130元，這對一個貧困家庭來說真是一大利好。

這是仙桃市今年新制定的《仙桃市精準扶貧醫療救助實施辦法》，對全市所有建檔立卡的精準扶貧戶5.9428萬人，在定點醫療機構住院期間發生的醫療費用，在政策范圍內報銷90%，報銷比例低于90%的部分由財政兜底保障。仙桃市今年統籌設立了3000萬元醫療扶貧救助資金用于保障對象醫療救助，將確保兜底政策執行不漏一人。這一政策的實施，切實為百姓帶來了福音。

鄭場鎮香鋪村村民趙成（化名）患腎積水伴輸尿管結石住院治療，共花費13125.67元，納入補償范圍的是12099.69元，新農合基金補償8470元，按照新的“兜底”政策，他可以報銷12099.69×90%=10890元，于是由醫療救助幫助補償差額2420元，最后他只需要承擔2235.67元的費用。

另據該市扶貧攻堅作戰指揮部的工作人員稱，如果是低保戶，又是建檔立卡的貧困戶，住院治療后的費用，在兜底90%后，個人自費部分通過政府醫療求助可以再報銷70%，即報銷比例最高可達97%。

“真金白銀”：“六項措施”保百姓健康

同時，除此之外，仙桃市將“精準醫療”與“精準扶貧”有效結合起來，以降低醫藥費用負擔為根本，今年上半年，還實施了“住院免起付費”、“降低大病保險起付線”等六項措施推動全市精準扶貧工作。

一是年度門診統籌補償封頂線從500元提高至800元；二是門診重癥患者月度、年度封頂補償限額均番翻，即從月度限額150元、200元、300元提高至月度限額300元、400元、600元；年度限額800元、1200元、2000元提高至年度限額1600元、2400元、4000元；三是兒童先心病、成人慢性腎功能衰竭等22種重大疾病，住院補償比例提高10個百分點，即由70%提高至80%；四是因病情所需，經鎮級醫療機構轉診到市級醫療機構住院，補償比例提高10個百分點；由市級定點醫療機構轉診到省級定點醫療機構住院，補償比例提高5個百分點；五是住院免起付費。按其選擇住院醫療機構級別，相應免起付線（起付線鎮級免100元、市直二級免500元、市直三級免800元、市外醫院免2000元）；六是降低大病保險起付線，提高賠付標準。即起付線由12000元降至8000元，賠付比例相比普通患者按費用檔次分別提高5個百分點（55%、65%、75%提高至60%、70%、80%三個檔次）。

“這些惠民舉措將保障受病痛纏繞的群眾真正享受到醫療救助帶來的好處，極大方便困難群眾就醫看病，減輕就醫負擔，讓因病致貧困難群眾看到解除病痛、脫貧致富的希望?！毕商沂行滦娃r村醫療合作管理辦公室副主任蔣華榮說。

四定原則：將醫療救助落到實處

為將實施辦法落到實處，仙桃市還確定了醫療救助的“四項原則”：定就診機構、定服務行為、定報賬方式、定就醫標準，確保貧困對象享受政策，得到實惠，為因病致貧群眾帶上“金鐘罩和鐵布衫”。

仙桃市合理確定省、市、鎮三級定點醫療機構，精心挑選社會評價高、費用控制好、醫療服務水平高的定點醫療機構作為該市精準扶貧醫療救助定點醫療機構；規范定點醫療機構醫療服務行為的具體標準，如控制目錄外藥品省級不超過15%、市級不超8%，控制治療項目、材料、范圍及金額，報銷病種范圍等都作了具體限制；統一規范服務窗口，精準提供一站式結算服務，確保其精準扶貧對象就醫服務更高效、便捷；制定約束精準扶貧戶就醫行為標準，對于是否住院、轉院、出院及住院期間的檢查、用藥等由醫務人員根據病情需要決定，其不得提出無理要求；同時規定精準扶貧對象就醫須遵從基層首診、急慢分診、雙向轉診、上下聯動的分級診療制度，未按要求辦理轉診手續的，不享受精準扶貧醫療救助政策。

“過度醫療不能享受90%的‘兜底’政策。”蔣華榮說，如在鄉鎮能治療的疾病，患者過度追求到省級醫療機構診治，就不能享受“兜底”報銷制度，只能享受普通參合農民的補償待遇。

精準扶貧，惠及百姓。當下，仙桃市將繼續監管服務雙管齊下，將精準扶貧醫療救助政策執行好、落實好，實現全市貧困人口就醫便利、看得起病，有效解決因病致貧、因病返貧的問題。