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腎內科女醫生撲下身子瞧病13年
2018-01-21 09:45:47   來源:網絡

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      患者還沒說上幾句話,就被醫生要求去做這檢查那檢查,這是就診過程不時遇到的事,也是引發患者不滿的因素之一。

     45歲的陳文莉醫生很反對這樣,她認為“醫生不能只靠檢測儀器才能看病”。作為武漢市中心醫院腎病與風濕內科主任,她當班時都會俯身觀察住院患者尿袋里的尿樣,以掌握第一手情況。

      13年來,她以這份不嫌臟不怕累的堅持,詮釋了一名醫生該如何“撲下身子”為患者看病。看尿樣這類臟活親力親為

   “爹爹,你尿里的泡泡多不多,屙一泡給我看哈子行不行……”1016日下午4時半,陳文莉在病房里找到58歲的患者李明翰(化名),關切地問道。

   “啊?這個,好,好吧……”家住漢南上午剛住院進來的李明翰一臉驚訝,他雖知道腎病醫生常問“尿事”,但未成想眼前這位斯斯文文的女教授,竟會要求親眼看尿樣,連忙俯身拿起尿壺,走進了衛生間。

   “別小看尿,它是健康狀況的重要指示劑。”陳文莉告訴楚天都市報記者,李明翰患心臟主動脈夾層,一旦破裂非常危險,此次入院做心臟手術,他患高血壓糖尿病多年,腎功能也受損,所以術前要先查下腎臟,在尿液檢測結果出來前,先看尿樣的泡沫、顏色、多少等有助于及時監測病情。

    幾分鐘后,李明翰從衛生間出來,怕難聞氣味散出來,他特意將尿壺蓋緊。未戴手套和口罩的陳文莉很自然地伸出左手,“臟,臟……”李明翰有些不好意思,但拗不過陳文莉的堅持,只得遞了過去。

     陳文莉先看了看尿量有多少,是否渾濁?約有200毫升左右,呈略深的黃色;她又打開尿壺蓋,湊近往里瞅了瞅,尿液表面可見一層細密的泡沫。等了約10分鐘后,她又把尿壺輕輕搖了搖,又湊近看了看,泡沫還有不少。“應該是3個‘+’左右的蛋白尿。”她告訴李明翰:“有蛋白尿,不過對手術影響不大,先打點護腎的針即可,放寬心。”

     洗完手,陳文莉又帶著醫生們匆匆去往下一個病房。科室里有4名病情較嚴重的患者,來到他們的病床前,她都會俯下身去取出病床下的尿盆或尿壺,觀察尿樣。科室醫生徐力說,陳文莉主任每天工作很忙,查看患者尿液這樣的“臟活”,很多資深專家往往是交給助手或年輕醫生完成,但陳主任一直都是親力親為。

 

  “臟”幾分鐘有時能救一條命

     對于腎病專業醫生來說,看尿樣是基本功。湖北省腎臟病學會主任委員丁國華說,一名盡職的腎病專科醫生,一定是經常蹲下身子看尿樣的醫生,既要會看化驗單,又要注意患者尿樣顏色性狀的改變。不過因種種原因,越來越多的醫生更習慣把這一基本功交給檢測儀器。

尿液畢竟又臟又難聞,給患者開張尿檢單,自己不就省事得多嗎?回答這個疑問,曾在心內科當過8年醫生的陳文莉,回憶起該院心內科老專家夏培生教授的言傳身教。

     20多年前,有名患者因腿腫、尿少被送到該院心內科住院,卻查不出病因。一次患者解完小便放在房間里,準備一會兒拿去倒掉,夏培生教授正好看到,發現尿里似有一片片白色薄膜懸浮,趕緊叫陳文莉來看。他據此懷疑,這種膜狀改變應是流行性出血熱導致,隨后的針對性檢查證實了夏教授的推斷,經對癥治療患者很快康復。

      這件小事給陳文莉很大觸動,“多看一眼尿樣,對醫生來說或許只是幾分鐘,但對患者來說也許就是一條命。”在之后的臨床工作中,雖然判斷病情必看化驗單,但看尿樣這件臟臭活,也成為她每天的“必修課”。她說,“儀器檢測結果與醫生親眼觀察相結合,診斷才更準確,對患者也更負責。”13年來觀測尿樣近8萬份2002年陳文莉任腎內科醫生至今,她一直保持著每天觀察患者尿樣的習慣。據不完全統計,她平均每天查看尿樣近20份,13年來觀測尿樣近8萬份。

    2004年,35歲的劉芳(化名)因不明原因持續腰痛、高燒、尿血入院,她以為自己得了絕癥,心情非常低落。一天在做完CT后回到病房,她說憋不住了要解手,陳文莉正好來查房,她習慣性地拿來便盆,讓劉芳解完手后給她看一看。

    當一攤混合著血塊、膿液的血尿呈現在眼前,一股腐臭、腥騷的異味也隨之襲來,熏得病房里不少人快步往外走,而陳文莉只是淡定地戴上口罩湊過去仔細瞧“一般出現尿血會考慮是否有腫瘤,但當時仔細查看尿液后我判斷不太像腫瘤,可能是炎癥化膿造成的腎膿腫。出現膿血尿可能是在做腎臟CT過程中,腎膿腫意外破裂隨尿液排出體外。”陳文莉隨后對劉芳采取了加強消炎等對癥治療,不久后CT檢查結果印證了她的判斷,經對癥治療后劉芳很快康復出院,她對陳文莉感激不已。

    家住后湖48歲的周女士患有腎臟小血管炎,4年前她輾轉找到陳文莉,當她看到看尿樣這種“臟活累活”陳文莉都親力親為,就認為陳醫生肯定是個負責任的好醫生。待病情穩定后,這么多年來,周女士看病一直都找陳文莉。老患者找她會主動帶尿樣

    陳文莉不僅自己堅持查看尿樣,還把一些簡單的方法教給患者,讓他們能了解自己的病情,以便更好地配合治療。“比如蛋白尿程度,頭一次檢查化驗單上顯示3個‘+’,一段時間后檢查還是三個‘+’,有時候,病人就會有些灰心。”陳文莉說,她會教患者每天在小便時注意觀察,如果泡沫一天比一天減少,哪怕還是3個“+”,也說明情況有好轉,這能幫助病人樹立信心。

 記者每次去采訪,都有一些老患者在住院部等陳文莉,只要她出現,就會圍過去,“陳主任,我這個藥怎么吃啊?”“陳主任,您看看我這個尿有沒問題?”在門診時,也常能看到一些患者從包里掏出一瓶晨尿尿樣,直接遞到陳文莉的手里……

79歲的老患者王舉說:“等陳教授看了尿樣后,說句沒問題,我們就放心了!”很多慢性病患者都非常信任她,感激她。


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