真心關愛患者

——專訪武漢市中心醫院腎病與風濕內科主任陳文莉

□記者/陳思炎  通訊員 黃征宇 馬遙遙 李蓓

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陳文莉，武漢市中心醫院腎病與風濕內科主任，主任醫師，醫學博士，中國醫師協會腎臟病分會委員，省、市腎臟病、血液凈化、風濕病專業委員會常委、委員。2011榮獲武漢市衛計委優秀共產黨員、2012年榮獲武漢市中心醫院年度十佳文明職工，2015年榮獲武漢市衛計委優秀黨務工作者。

從醫23年來，她用白求恩“毫不利己、專門利人”的精神要求自己，用醫者的仁愛之心，堅守著“一切為患者著想”的行醫準則。作為一名醫者，她不僅治療患者的病痛，還幫助患者樹立戰勝疾病、樂觀生活的信心。她把普通工作做到極致，看似微不足道，卻散發著醫學人文精神的光芒，傳遞正能量，溫暖患者心，成為醫生群體的優秀代表；為此，武漢市衛生計生委號召全市衛生戰線醫護人員向她學習。她就是武漢市中心醫院腎病與風濕內科主任陳文莉。近日，記者對她進行了專訪。

人命關天，來不得半點馬虎

1992年，從湖北醫科大學（現武漢大學醫學院）畢業的陳文莉，成為武漢市中心醫院一名醫生。23年來，陳文莉先后在心血管科、急診科、重癥醫學科、腎病與風濕內科工作。無論將她安排在哪個崗位，她都是勇挑重擔，始終把患者的需要放在第一位，將全部的精力投入到工作當中。

“只有掌握了精湛的醫術，才能更好地為患者除病祛痛，這是救死扶傷的基礎。”陳文莉告訴記者，最初走上臨床崗位時，為了提高自身的知識和業務技術水平，哪里最臟，她主動去，哪里最累，她沖在前面，有時為了弄明白一個學術問題，她可以接連請教數十人，當年的“小陳”在醫院中可以說是人盡皆知，就是因為她刻苦耐勞，對于工作有股拼勁。

對于腎病專業醫生來說，看尿樣是基本功。陳文莉說，一名盡職的腎病專科醫生，一定是經常蹲下身子看尿樣的醫生，既要會看化驗單，又要注意患者尿樣顏色性狀的改變。不過因種種原因，越來越多的醫生更習慣把這一基本功交給檢測儀器。

尿液畢竟又臟又難聞，給患者開張尿檢單，自己不就省事得多嗎？為回答這個疑問，曾在心血管科當過8年醫生的陳文莉，回憶起該院心內科老專家夏培生教授的言傳身教。

20年前，有名患者因腿腫、尿少被送到該院心內科住院，卻查不出病因。一次患者解完小便放在房間里，準備一會兒拿去倒掉，夏培生教授正好看到，發現尿里似有一片片白色薄膜懸浮，趕緊叫陳文莉來看。他據此懷疑，這種膜狀改變應是流行性出血熱導致，隨后的針對性檢查證實了夏教授的推斷，經對癥治療患者很快康復。

這件小事給陳文莉很大觸動，“多看一眼尿樣，對醫生來說或許只是幾分鐘，但對患者來說也許就是一條命。”在之后的臨床工作中，雖然判斷病情必看化驗單，但看尿樣這件臟臭活，也成為她每天的“必修課”。她說，“儀器檢測結果與醫生親眼觀察相結合，診斷才更準確，對患者也更負責。”

2004年，35歲的劉芳（化名）因不明原因持續腰痛、高燒、尿血入院，她以為自己得了絕癥，心情非常低落。一天在做完CT后回到病房，她說憋不住了要解手，陳文莉正好來查房，她習慣性地拿來便盆，讓劉芳解完手后給她看一看。

當一攤混合著血塊、膿液的血尿呈現在眼前，一股腐臭、腥騷的異味也隨之襲來，熏得病房里不少人快步往外走，而陳文莉只是淡定地戴上口罩湊過去仔細瞧。“一般出現尿血會考慮是否有腫瘤，但當時仔細查看尿液后我判斷不太像腫瘤，可能是炎癥化膿造成的腎膿腫。出現膿血尿可能是在做腎臟CT過程中，腎膿腫意外破裂隨尿液排出體外。”陳文莉隨后對劉芳采取了加強消炎等對癥治療，不久后CT檢查結果印證了她的判斷，經對癥治療后劉芳很快康復出院，她對陳文莉感激不已。

親力親為，13年觀測尿樣近8萬份

2015年10月16日下午4點半，陳文莉在病房里找到58歲的患者李明翰（化名），關切地問道：“爹爹，你尿里的泡泡多不多，屙一泡給我看哈子行不行……”。“啊？這個，好，好吧……”家住漢南上午剛住院進來的李明翰一臉驚訝，他雖知道腎病醫生常問“尿事”，但未成想眼前這位斯斯文文的女醫生，竟會要求親眼看尿樣，連忙俯身拿起尿壺，走進了衛生間。幾分鐘后，李明翰從衛生間出來，怕難聞氣味散出來，他特意將尿壺蓋緊。未戴手套和口罩的陳文莉很自然地伸出左手，“臟，臟……”李明翰有些不好意思，但拗不過陳文莉的堅持，只得遞了過去。

陳文莉先看了看尿量有多少，是否渾濁？約有200毫升左右，呈略深的黃色；她又打開尿壺蓋，湊近往里瞅了瞅，尿液表面可見一層細密的泡沫。等了約10分鐘后，她又把尿壺輕輕搖了搖，又湊近看了看，泡沫還有不少。“應該是3個‘+’左右的蛋白尿。”她告訴李明翰：“有蛋白尿，不過對手術影響不大，先打點護腎的針即可，放寬心。”

洗完手，陳文莉又帶著醫生們匆匆去往下一個病房。科室里有4名病情較嚴重的患者，來到他們的病床前，她都會俯下身去取出病床下的尿盆或尿壺，觀察尿樣。科室醫生徐力說，陳文莉主任每天工作很忙，查看患者尿液這樣的“臟活”，很多資深專家往往是交給助手或年輕醫生完成，但陳文莉一直都是親力親為。

從2002年陳文莉任腎內科醫生至今，她一直保持著每天觀察患者尿樣的習慣。據不完全統計，她平均每天查看尿樣近20份，13年來觀測尿樣近8萬份，經她診治的患者未曾發生過醫療差錯事故。

類風濕關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎等風濕免疫系統疾病，堪稱臨床疴疾頑癥，但在陳文莉回春妙手的調治下，均被有效的控制，一個個患者病愈回歸了社會，一個個家庭擺脫了醫療費的拖累，這是陳文莉努力工作的成果；一張張笑臉，一聲聲感謝，均是對陳文莉最高的獎勵。

患者至上，同事眼中的“拼命十三妹”

每天早上孩子還沒起來陳文莉就來醫院上班了，晚上孩子睡了她還沒回家，加上科室工作繁忙，她很少關心孩子。她何嘗不想用母愛去呵護孩子，用妻子的溫柔彌合愛人的勞神，但她丟不下的是她的患者。她對愛人說：“我是應該和你一起照顧孩子，但要知道醫院里有多少個患者需要救治啊！”

無論是休息日，還是剛下班，只要病人有需要，一個電話陳文莉就及時趕到。無論患者是在自己家里，還是在別家醫院，如果情形緊迫，陳文莉都會出現在患者身邊。“面對病魔，醫生與病人是在同一個戰壕攜手奮戰的戰友”，這是陳文莉一直在科室推行的理念，她是這樣說的，也是這樣做的。在同事眼中，陳文莉是個不折不扣的“拼命十三妹”。

“陳主任是個蠻拼的人，為搶救瀕危尿毒癥患者，曾徹夜不眠。”武漢市中心醫院血透室護士長張麗萍與陳文莉共事13年，對她非常了解。她回憶說，2002年10月底，一名在漢正街打工的浙江籍26歲尿毒癥晚期患者張強（化名）因全身浮腫、昏迷被送來該科室，3個月前張強因腎炎引起尿毒癥，曾到他們科室做過透析，后因經濟原因中斷。

當時，那個帥氣陽光的小伙子全身浮腫得非常厲害，其父含淚跟陳文莉說，張強這次情況嚴重，多家醫院都不收，“把孩子送過來是盡個心，不管治療結果如何，都不怪醫生！”張父的話深深觸動了陳文莉，她當即說一定會盡全力搶救。緊急將張強送進搶救室，陳文莉立即為他做了頸靜脈插管進行透析。當晚，她不顧白天已累了一天，跟張麗萍一起守在ICU病房。大約凌晨零時許，張強血壓突然忽高忽低，心率也時快時慢，顯得非常煩躁，陳文莉目不轉睛地盯著監護儀，隨時調節透析參數。

“那一晚真是無比漫長，幾乎每隔5到10分鐘就要根據病人狀況調節一次，非常緊張。”張麗萍說，臨近凌晨4點，張強狀態才趨于平穩，陳文莉這才坐下來休息一下，當時整個后背濕了一大片。當得知兒子順利闖過險關，張強的父親激動得老淚縱橫。

到腎病與風濕內科住過院的病人，大多和陳文莉成為了朋友，將陳文莉當成了親人，患者和家屬對她醫術和醫德的雙重信任，為她增添了非凡的人格魅力，也為醫院贏得了良好的社會效益。

不離不棄，“治身”也要“治心”

“金碑銀碑不如老百姓的口碑。”患者的滿意和群眾的認可是陳文莉永恒的追求。她常對科室的同事說，“看一個病人交一個朋友，病人是我們最好的老師，在為他們治病的同時我們積累了臨床經驗，提高了醫療水平”。她對每一位前來就診的患者都熱心接診，一視同仁，做到仔細詢問病情，認真進行體格檢查，耐心解答。

在當前緊張的醫患關系面前，陳文莉從不抱怨，牢記救死扶傷的職責，不斷提高與醫患溝通能力，學習掌握醫患溝通技巧，同時她還重視診療過程中的心理疏導，不但醫治好了患者身體上的疾病還解除了患者的心理障礙。

陳文莉介紹，她所在的科室就是兩個極端，一些患者積極做透析治療，很愛惜生命，這類患者求生。但一部分患者很不愛惜自己，一心就想放棄治療，放棄生命。“我們科室一部分尿毒癥患者心態很積極，每周都要進行3次透析，每次要花4個小時，且透析的過程并不輕松，但他們都不愿意放棄。”陳文莉說，生命是寶貴的，大家都要愛惜，也正是他們這種對生命的追求，更加激起了醫生對患者的愛護之心。

“我經常都會和患者拉家常，和她們談心，因為見面的次數多了，所以大家都很熟悉。看到患者受疾病折磨而痛苦，自己心里也很不是滋味，看到他們通過治療后病情好轉了，自己也會跟著開心。”陳文莉說，醫生就是要充分為患者著想，想患者之所想，急患者之所急，這樣經常換位思考，才能成為一名好醫生。

血液透析是高風險、高責任心、高技術含量的工作，慢性腎功能不全患者需要通過血液透析進行治療，為了使病人更安全、更方便、更及時地得到治療，作為科主任的陳文莉，將國內外的先進理念和管理精髓，創造性地應用到臨床工作，她的患者常說：“在這兒透析心里踏實，家里放心。”

同時，陳文莉還帶領科室自制疾病預防宣傳小冊、腎病食譜、食物成分含量表，對出院病人進行回訪或者用微信進行點對點的服務，力求使每位患者在院內得到精心治療，院外得到有效控制，基本做到了醫患零距離、診療零缺陷、服務零投訴。20多個春秋，她用仁心妙術解除了無數患者的痛苦，被患者稱為“值得托付生命的人”。

精益求精，打造一流醫療團隊

陳文莉十分重視團隊培養和科室文化建設，處處體現在細節服務患者。現代設備和最新技術都可以是相同的，但讓人溫暖的是細節，就是人文關懷。陳文莉說，科室每年不但要派醫生到北、上、廣等大城市醫院進修，還要請外地的專家學者到科室給醫生授課，提高科室醫生的業務技能和管理水平。

她特別注意對年輕人的傳幫帶，為了盡快提高年輕同志的業務水平，她利用各種機會和方式，傳授新知識、新理論、新技術，并通過三級查房、病歷討論、現場技術演練、批改病歷等形式，提高年輕同志的醫技水平。每次查房她都結合患者實際情況為年輕同志認真講解，并把自己多年的經驗毫無保留地傳授給他們。

在陳文莉的帶領下，腎病與風濕內科先后成功舉辦多項國家級、省級、市級繼續教育項目，目前在研各類科研基金8項，包括國家自然基金、湖北省自然基金、湖北省科技廳科研項目等，完成多項科研鑒定，獲國際先進或國內領先水平。2012年，風濕科獲風濕病專業“武漢市重點專科”稱號，2013年腎內科獲首批“湖北省血液凈化培訓基地”稱號，同年獲腎臟病專業“湖北省重點專科”稱號。

經過13年的發展，腎病與風濕內科從最初的48張床位，3名醫生（包括2名中醫），護士6人，只有9個病人；到如今107張床位，28名醫生，58名護士，年門診（含專科、專病、專家）38000人次，成為武漢市擁有床位數最多的腎病與風濕內科。同時，科室還幫助五峰縣、利川市等當地人民醫院腎病科室的建設指導。

陳文莉感嘆：一路走來能夠發展到今天這樣，科室的醫護人員付出了辛勤的努力和汗水，學科建設從無到有，從小到大，再到積極爭創省級重點專科，一切成績的取得都得益于醫院的大力支持和開拓創新的發展模式。