
真心關愛患者
——專訪武漢市中心醫院腎病與風濕內科主任陳文莉
□記者/陳思炎 通訊員 黃征宇 馬遙遙 李蓓
人物名片:
陳文莉,武漢市中心醫院腎病與風濕內科主任,主任醫師,醫學博士,中國醫師協會腎臟病分會委員,省、市腎臟病、血液凈化、風濕病專業委員會常委、委員。2011榮獲武漢市衛計委優秀共產黨員、2012年榮獲武漢市中心醫院年度十佳文明職工,2015年榮獲武漢市衛計委優秀黨務工作者。
從醫23年來,她用白求恩“毫不利己、專門利人”的精神要求自己,用醫者的仁愛之心,堅守著“一切為患者著想”的行醫準則。作為一名醫者,她不僅治療患者的病痛,還幫助患者樹立戰勝疾病、樂觀生活的信心。她把普通工作做到極致,看似微不足道,卻散發著醫學人文精神的光芒,傳遞正能量,溫暖患者心,成為醫生群體的優秀代表;為此,武漢市衛生計生委號召全市衛生戰線醫護人員向她學習。她就是武漢市中心醫院腎病與風濕內科主任陳文莉。近日,記者對她進行了專訪。
人命關天,來不得半點馬虎
1992年,從湖北醫科大學(現武漢大學醫學院)畢業的陳文莉,成為武漢市中心醫院一名醫生。23年來,陳文莉先后在心血管科、急診科、重癥醫學科、腎病與風濕內科工作。無論將她安排在哪個崗位,她都是勇挑重擔,始終把患者的需要放在第一位,將全部的精力投入到工作當中。
“只有掌握了精湛的醫術,才能更好地為患者除病祛痛,這是救死扶傷的基礎。”陳文莉告訴記者,最初走上臨床崗位時,為了提高自身的知識和業務技術水平,哪里最臟,她主動去,哪里最累,她沖在前面,有時為了弄明白一個學術問題,她可以接連請教數十人,當年的“小陳”在醫院中可以說是人盡皆知,就是因為她刻苦耐勞,對于工作有股拼勁。
對于腎病專業醫生來說,看尿樣是基本功。陳文莉說,一名盡職的腎病專科醫生,一定是經常蹲下身子看尿樣的醫生,既要會看化驗單,又要注意患者尿樣顏色性狀的改變。不過因種種原因,越來越多的醫生更習慣把這一基本功交給檢測儀器。
尿液畢竟又臟又難聞,給患者開張尿檢單,自己不就省事得多嗎?為回答這個疑問,曾在心血管科當過8年醫生的陳文莉,回憶起該院心內科老專家夏培生教授的言傳身教。
20年前,有名患者因腿腫、尿少被送到該院心內科住院,卻查不出病因。一次患者解完小便放在房間里,準備一會兒拿去倒掉,夏培生教授正好看到,發現尿里似有一片片白色薄膜懸浮,趕緊叫陳文莉來看。他據此懷疑,這種膜狀改變應是流行性出血熱導致,隨后的針對性檢查證實了夏教授的推斷,經對癥治療患者很快康復。
這件小事給陳文莉很大觸動,“多看一眼尿樣,對醫生來說或許只是幾分鐘,但對患者來說也許就是一條命。”在之后的臨床工作中,雖然判斷病情必看化驗單,但看尿樣這件臟臭活,也成為她每天的“必修課”。她說,“儀器檢測結果與醫生親眼觀察相結合,診斷才更準確,對患者也更負責。”
2004年,35歲的劉芳(化名)因不明原因持續腰痛、高燒、尿血入院,她以為自己得了絕癥,心情非常低落。一天在做完CT后回到病房,她說憋不住了要解手,陳文莉正好來查房,她習慣性地拿來便盆,讓劉芳解完手后給她看一看。
當一攤混合著血塊、膿液的血尿呈現在眼前,一股腐臭、腥騷的異味也隨之襲來,熏得病房里不少人快步往外走,而陳文莉只是淡定地戴上口罩湊過去仔細瞧。“一般出現尿血會考慮是否有腫瘤,但當時仔細查看尿液后我判斷不太像腫瘤,可能是炎癥化膿造成的腎膿腫。出現膿血尿可能是在做腎臟CT過程中,腎膿腫意外破裂隨尿液排出體外。”陳文莉隨后對劉芳采取了加強消炎等對癥治療,不久后CT檢查結果印證了她的判斷,經對癥治療后劉芳很快康復出院,她對陳文莉感激不已。
親力親為,13年觀測尿樣近8萬份
2015年10月16日下午4點半,陳文莉在病房里找到58歲的患者李明翰(化名),關切地問道:“爹爹,你尿里的泡泡多不多,屙一泡給我看哈子行不行……”。“啊?這個,好,好吧……”家住漢南上午剛住院進來的李明翰一臉驚訝,他雖知道腎病醫生常問“尿事”,但未成想眼前這位斯斯文文的女醫生,竟會要求親眼看尿樣,連忙俯身拿起尿壺,走進了衛生間。幾分鐘后,李明翰從衛生間出來,怕難聞氣味散出來,他特意將尿壺蓋緊。未戴手套和口罩的陳文莉很自然地伸出左手,“臟,臟……”李明翰有些不好意思,但拗不過陳文莉的堅持,只得遞了過去。
陳文莉先看了看尿量有多少,是否渾濁?約有200毫升左右,呈略深的黃色;她又打開尿壺蓋,湊近往里瞅了瞅,尿液表面可見一層細密的泡沫。等了約10分鐘后,她又把尿壺輕輕搖了搖,又湊近看了看,泡沫還有不少。“應該是3個‘+’左右的蛋白尿。”她告訴李明翰:“有蛋白尿,不過對手術影響不大,先打點護腎的針即可,放寬心。”
洗完手,陳文莉又帶著醫生們匆匆去往下一個病房。科室里有4名病情較嚴重的患者,來到他們的病床前,她都會俯下身去取出病床下的尿盆或尿壺,觀察尿樣。科室醫生徐力說,陳文莉主任每天工作很忙,查看患者尿液這樣的“臟活”,很多資深專家往往是交給助手或年輕醫生完成,但陳文莉一直都是親力親為。
從2002年陳文莉任腎內科醫生至今,她一直保持著每天觀察患者尿樣的習慣。據不完全統計,她平均每天查看尿樣近20份,13年來觀測尿樣近8萬份,經她診治的患者未曾發生過醫療差錯事故。
類風濕關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎等風濕免疫系統疾病,堪稱臨床疴疾頑癥,但在陳文莉回春妙手的調治下,均被有效的控制,一個個患者病愈回歸了社會,一個個家庭擺脫了醫療費的拖累,這是陳文莉努力工作的成果;一張張笑臉,一聲聲感謝,均是對陳文莉最高的獎勵。
患者至上,同事眼中的“拼命十三妹”
每天早上孩子還沒起來陳文莉就來醫院上班了,晚上孩子睡了她還沒回家,加上科室工作繁忙,她很少關心孩子。她何嘗不想用母愛去呵護孩子,用妻子的溫柔彌合愛人的勞神,但她丟不下的是她的患者。她對愛人說:“我是應該和你一起照顧孩子,但要知道醫院里有多少個患者需要救治啊!”
無論是休息日,還是剛下班,只要病人有需要,一個電話陳文莉就及時趕到。無論患者是在自己家里,還是在別家醫院,如果情形緊迫,陳文莉都會出現在患者身邊。“面對病魔,醫生與病人是在同一個戰壕攜手奮戰的戰友”,這是陳文莉一直在科室推行的理念,她是這樣說的,也是這樣做的。在同事眼中,陳文莉是個不折不扣的“拼命十三妹”。
“陳主任是個蠻拼的人,為搶救瀕危尿毒癥患者,曾徹夜不眠。”武漢市中心醫院血透室護士長張麗萍與陳文莉共事13年,對她非常了解。她回憶說,2002年10月底,一名在漢正街打工的浙江籍26歲尿毒癥晚期患者張強(化名)因全身浮腫、昏迷被送來該科室,3個月前張強因腎炎引起尿毒癥,曾到他們科室做過透析,后因經濟原因中斷。
當時,那個帥氣陽光的小伙子全身浮腫得非常厲害,其父含淚跟陳文莉說,張強這次情況嚴重,多家醫院都不收,“把孩子送過來是盡個心,不管治療結果如何,都不怪醫生!”張父的話深深觸動了陳文莉,她當即說一定會盡全力搶救。緊急將張強送進搶救室,陳文莉立即為他做了頸靜脈插管進行透析。當晚,她不顧白天已累了一天,跟張麗萍一起守在ICU病房。大約凌晨零時許,張強血壓突然忽高忽低,心率也時快時慢,顯得非常煩躁,陳文莉目不轉睛地盯著監護儀,隨時調節透析參數。
“那一晚真是無比漫長,幾乎每隔5到10分鐘就要根據病人狀況調節一次,非常緊張。”張麗萍說,臨近凌晨4點,張強狀態才趨于平穩,陳文莉這才坐下來休息一下,當時整個后背濕了一大片。當得知兒子順利闖過險關,張強的父親激動得老淚縱橫。
到腎病與風濕內科住過院的病人,大多和陳文莉成為了朋友,將陳文莉當成了親人,患者和家屬對她醫術和醫德的雙重信任,為她增添了非凡的人格魅力,也為醫院贏得了良好的社會效益。
不離不棄,“治身”也要“治心”
“金碑銀碑不如老百姓的口碑。”患者的滿意和群眾的認可是陳文莉永恒的追求。她常對科室的同事說,“看一個病人交一個朋友,病人是我們最好的老師,在為他們治病的同時我們積累了臨床經驗,提高了醫療水平”。她對每一位前來就診的患者都熱心接診,一視同仁,做到仔細詢問病情,認真進行體格檢查,耐心解答。
在當前緊張的醫患關系面前,陳文莉從不抱怨,牢記救死扶傷的職責,不斷提高與醫患溝通能力,學習掌握醫患溝通技巧,同時她還重視診療過程中的心理疏導,不但醫治好了患者身體上的疾病還解除了患者的心理障礙。
陳文莉介紹,她所在的科室就是兩個極端,一些患者積極做透析治療,很愛惜生命,這類患者求生。但一部分患者很不愛惜自己,一心就想放棄治療,放棄生命。“我們科室一部分尿毒癥患者心態很積極,每周都要進行3次透析,每次要花4個小時,且透析的過程并不輕松,但他們都不愿意放棄。”陳文莉說,生命是寶貴的,大家都要愛惜,也正是他們這種對生命的追求,更加激起了醫生對患者的愛護之心。
“我經常都會和患者拉家常,和她們談心,因為見面的次數多了,所以大家都很熟悉。看到患者受疾病折磨而痛苦,自己心里也很不是滋味,看到他們通過治療后病情好轉了,自己也會跟著開心。”陳文莉說,醫生就是要充分為患者著想,想患者之所想,急患者之所急,這樣經常換位思考,才能成為一名好醫生。
血液透析是高風險、高責任心、高技術含量的工作,慢性腎功能不全患者需要通過血液透析進行治療,為了使病人更安全、更方便、更及時地得到治療,作為科主任的陳文莉,將國內外的先進理念和管理精髓,創造性地應用到臨床工作,她的患者常說:“在這兒透析心里踏實,家里放心。”
同時,陳文莉還帶領科室自制疾病預防宣傳小冊、腎病食譜、食物成分含量表,對出院病人進行回訪或者用微信進行點對點的服務,力求使每位患者在院內得到精心治療,院外得到有效控制,基本做到了醫患零距離、診療零缺陷、服務零投訴。20多個春秋,她用仁心妙術解除了無數患者的痛苦,被患者稱為“值得托付生命的人”。
精益求精,打造一流醫療團隊
陳文莉十分重視團隊培養和科室文化建設,處處體現在細節服務患者。現代設備和最新技術都可以是相同的,但讓人溫暖的是細節,就是人文關懷。陳文莉說,科室每年不但要派醫生到北、上、廣等大城市醫院進修,還要請外地的專家學者到科室給醫生授課,提高科室醫生的業務技能和管理水平。
她特別注意對年輕人的傳幫帶,為了盡快提高年輕同志的業務水平,她利用各種機會和方式,傳授新知識、新理論、新技術,并通過三級查房、病歷討論、現場技術演練、批改病歷等形式,提高年輕同志的醫技水平。每次查房她都結合患者實際情況為年輕同志認真講解,并把自己多年的經驗毫無保留地傳授給他們。
在陳文莉的帶領下,腎病與風濕內科先后成功舉辦多項國家級、省級、市級繼續教育項目,目前在研各類科研基金8項,包括國家自然基金、湖北省自然基金、湖北省科技廳科研項目等,完成多項科研鑒定,獲國際先進或國內領先水平。2012年,風濕科獲風濕病專業“武漢市重點專科”稱號,2013年腎內科獲首批“湖北省血液凈化培訓基地”稱號,同年獲腎臟病專業“湖北省重點專科”稱號。
經過13年的發展,腎病與風濕內科從最初的48張床位,3名醫生(包括2名中醫),護士6人,只有9個病人;到如今107張床位,28名醫生,58名護士,年門診(含專科、專病、專家)38000人次,成為武漢市擁有床位數最多的腎病與風濕內科。同時,科室還幫助五峰縣、利川市等當地人民醫院腎病科室的建設指導。
陳文莉感嘆:一路走來能夠發展到今天這樣,科室的醫護人員付出了辛勤的努力和汗水,學科建設從無到有,從小到大,再到積極爭創省級重點專科,一切成績的取得都得益于醫院的大力支持和開拓創新的發展模式。