
——記湖北中醫(yī)藥大學(xué)何敢想教授
□文•圖/記者 陳思炎
人物名片:
何敢想,醫(yī)學(xué)碩士,主任醫(yī)師(教授);師從我國著名老中醫(yī)奚九一教授,主要從事周圍血管病診治和科研工作。曾任湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長,現(xiàn)為湖北中醫(yī)藥大學(xué)臨床技能實訓(xùn)中心主任,國家教育部質(zhì)量工程省級實驗教學(xué)示范中心負(fù)責(zé)人,中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管專業(yè)委員會委員,湖北省醫(yī)學(xué)會血管外科分會第一屆副主任委員,好大夫網(wǎng)站患者投票血管炎首選醫(yī)生,國家自然科學(xué)基金評審專家、湖北省自然科學(xué)基金評審專家,湖北省和武漢市醫(yī)療事故鑒定委員會專家。先后參與國家科委“八五”攻關(guān)課題“軟堅清脈方抗肢體缺血的臨床與實驗研究”;該課題獲國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步三等獎和上海市科技進(jìn)步二等獎;承擔(dān)湖北省自然科學(xué)基金資助項目一個:血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)與胸外傷肺水腫相關(guān)性實驗研究;參與“十一五”國家科技支撐計劃重大課題“糖尿病足的預(yù)防和治療”,為分中心負(fù)責(zé)人,現(xiàn)主持湖北省級教學(xué)研究項目:中醫(yī)臨床實訓(xùn)教學(xué)體系的研究;先后發(fā)表論文35篇。
他是我國著名老中醫(yī)奚九一教授的第一位研究生,他采用傳世中藥方治療好近千名疑難病患者,挽救了數(shù)百名重癥患者的生命,其中有很多被醫(yī)院下了病危通知,經(jīng)他中醫(yī)治療,把患者從死亡線上拉了回來,使越來越多的病人領(lǐng)略了中醫(yī)藥的神奇療效,他的醫(yī)術(shù)被患者傳為佳話。他就是,湖北中醫(yī)藥大學(xué)臨床技能實訓(xùn)中心主任何敢想教授。
何敢想教授給患者把脈
立志高遠(yuǎn)拜名師
1982年初秋,16歲的高中畢業(yè)生何敢想如愿以償?shù)乇缓现嗅t(yī)學(xué)院(現(xiàn)為湖南中醫(yī)藥大學(xué))中醫(yī)系錄取。何敢想非常珍惜這來之不易的機(jī)會,在這里貪婪地吸吮知識的乳汁。他除了在老師指導(dǎo)下,完成各科學(xué)業(yè)和實習(xí)外,還強(qiáng)迫自己反復(fù)背誦《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《中醫(yī)方劑》等古醫(yī)典籍。課余,他到學(xué)院圖書館翻閱報刊雜志,了解省內(nèi)外、國內(nèi)外新醫(yī)新藥的科研動態(tài)及其成果。
大學(xué)5年,何敢想沒有忘記在少年時代鎖定的目標(biāo)——攻破惡疾堡壘。這個惡疾,也就是人們通常所說的“老爛腿”。如何治療“老爛腿”,這正是醫(yī)學(xué)界的一大難題,許多醫(yī)學(xué)專家談“老爛腿”色變,望而生畏。對此,何敢想?yún)s暗暗下功夫,多方搜集資料,了解國內(nèi)外中醫(yī)治療“老爛腿”的前沿動態(tài)。
臨近大學(xué)畢業(yè)時,何敢想順利考取了我國著名老中醫(yī)奚九一教授的研究生。奚九一教授是我國脈管病的泰斗,尤其對于面臨截肢的患者貢獻(xiàn)相當(dāng)大。研究生畢業(yè)后,何敢想留在奚九一教授身邊工作,直至1996年4月離開上海,跟奚九一教授學(xué)習(xí)時間長達(dá)8年余。
“糖尿病足壞疽是糖尿病的四大并發(fā)癥之一,具有高發(fā)病率、高截肢率、高病死率的危害,世界衛(wèi)生組織和國際糖尿病基金會等組織制定的目標(biāo),要使糖尿病足截肢率下降到50%。”何敢想說,傳統(tǒng)認(rèn)為,該病病因與“下肢缺血、神經(jīng)異常和感染相關(guān)”。但奚九一教授卻發(fā)現(xiàn),肌腱特異性的改變與糖尿病足的發(fā)病關(guān)系密切,于1987年首先提出“高血糖致足部肌腱變性壞死是糖尿病足的又一主要發(fā)病因素”的假說,“糖尿病足筋疽是糖尿病足的一個最常見的病理類型”,“濕郁筋損”是其主要病機(jī)。奚九一教授采用清熱祛濕解毒法和祛腐清筋術(shù)治療,臨床統(tǒng)計352例,有效率達(dá)到96%,截肢率降至4%以下,驗證了其假說的科學(xué)性。
奚九一教授常常告誡學(xué)生,要做三好醫(yī)生,“病人要說好,同行要說好,社會要說好。”做到這三點(diǎn),不但要有學(xué)術(shù)水平,還要有高尚的醫(yī)德和社會責(zé)任感。這不僅僅有專業(yè)知識的授業(yè)、解惑,更重要的是學(xué)術(shù)精神、科學(xué)精神的傳承。因為,這才是一個人一生取之不盡、用之不竭的“真”財富。
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刻苦鉆研新醫(yī)術(shù)
奚九一教授曾經(jīng)對何敢想說:“盡信書不如無書,盡信師不如無師。”意思是不要全信書本,也不要全信老師,醫(yī)術(shù)上不能固步自封,而要刻苦鉆研,不斷提高。
何敢想牢記奚九一教授的教誨,對中醫(yī)醫(yī)術(shù)在繼承的基礎(chǔ)上反復(fù)探索,加以提升。他介紹:原先醫(yī)治脈管炎,應(yīng)用“陽和湯”加減,處方中藥物偏溫?zé)幔瑪U(kuò)張血管作用不強(qiáng),現(xiàn)加上毛冬青、地龍,效果更好。治療下肢潰瘍的藥方,加進(jìn)壁虎、地憋蟲就可促進(jìn)潰瘍愈。
何敢想有很多“獨(dú)門秘笈”,而且全是中醫(yī)療法,不用動刀,費(fèi)用也更便宜,還能讓患者解除痛苦。他認(rèn)為“老爛腿”發(fā)病原因是“因邪致瘀”,在治療上采用內(nèi)服外用中藥的”奚式清法”。而何敢想正是汲取了奚老的治病精髓,在臨床上突破了一個又一個疑難雜癥。
俗稱“老爛腳”的疾病在醫(yī)學(xué)上名為“糖尿病足壞疽”,糖尿病足是糖尿病患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,其截肢率高,死亡率高。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為幾乎所有的糖尿病足壞疽均與血管閉塞缺血、神經(jīng)病變和感染三個因素有關(guān),因此治療方法以改善循環(huán)、抗感染為主,如使用抗凝、溶栓、抗生素藥物,實施動脈重建手術(shù)等。受此觀點(diǎn)影響,中醫(yī)中藥治療方面也以活血化瘀藥物為主,但治療效果并不理想。
何敢想在多年的臨床實踐中觀察到,絕大多數(shù)的糖尿病足壞疽患者并無明顯肢體缺血癥狀及體征,相反,這些患肢的血供較好,患肢動脈搏動良好及超聲檢測結(jié)果均證實了此觀點(diǎn)。所以,何敢想不主張使用大量活血化瘀藥物,尤其在急性活動期。根據(jù)患肢局部腫脹、潮紅、濕性潰爛穢臭等表現(xiàn)以及全身癥狀,辨證為濕熱、濕毒之證,采用清熱解毒利濕之法,收到良好療效,這也反證了準(zhǔn)確的辨證論治是中醫(yī)的精髓所在。
和很多血管科醫(yī)生不同的是,經(jīng)驗豐富的何敢想看病時首先給患者把脈,有什么問題,他能看得一清二楚,患者們紛紛佩服。在別人眼里,膿腫非常可怕,是要動大刀的,不過在何敢想眼里,一點(diǎn)都沒什么,打一點(diǎn)局部麻藥,不一會兒就處理好了,讓同行們都詫異。
何敢想看常見的靜脈曲張也很有一套,如今很多醫(yī)院一見到靜脈曲張患者,就常常要求患者手術(shù)。因為手術(shù)效果也立竿見影,讓患者覺得這種病還是得動手術(shù),一次手術(shù)費(fèi)用動輒就是上萬。可是幾年過后,靜脈曲張又復(fù)發(fā)了,外科醫(yī)生還是一句話——手術(shù)。事實上,相當(dāng)部分靜脈曲張患者并不適合手術(shù),越手術(shù)反而對疾病越不利。
何敢想說,在深靜脈瓣膜功能不全的情況下,切除或者封閉淺靜脈血管后,僅靠深靜脈來完成回流,勢必增加深靜脈血管的負(fù)擔(dān),術(shù)后復(fù)發(fā)不可避免。而他治療靜脈曲張,采用的是“奚氏清法”,先將致病因子通過中醫(yī)藥來“清除”,讓血管功能慢慢恢復(fù),而不是一切了之。對于患者來說,雖然整個治療的時間加長了,不過保護(hù)了血管,治療費(fèi)用也遠(yuǎn)比手術(shù)便宜。
丹心妙手除痼疾
“要做‘明醫(yī)’,不做空有虛名的‘名醫(yī)’。”這是何敢想的一句名言。他數(shù)十年如一日向著“明醫(yī)”這個目標(biāo)邁進(jìn),一絲不茍地實踐著這句格言。
患者黃某,他到省中醫(yī)院看病時因脈管炎下肢疼痛劇烈難忍,常抱膝而坐,捶胸頓足,號啕大叫,痛不欲生。黃某就診時雙足已明顯紫紺、發(fā)涼、疼痛日夜無休止地刺激著他。住院一周后疼痛仍不減輕。黃某迫于劇烈疼痛和經(jīng)濟(jì)壓力,竟產(chǎn)生輕生念頭。何敢想在查房時了解到,黃某因脈管炎下肢劇痛已三個多月,在孝感當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無效后來到武漢,在武漢某醫(yī)院住院一周用去8000多元后仍劇痛不止,沒辦法只好來省中醫(yī)院試一試。
脈管炎中醫(yī)稱為“脫疽”,是中小動脈狹窄、閉塞,患肢由于嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙,發(fā)生潰瘍或壞死,大多數(shù)局限在足趾或足部,向上蔓延至踝關(guān)節(jié)或小腿者很少見。而黃某已經(jīng)病至小腿多時了。何敢想聽黃某家屬介紹說患者曾經(jīng)是長跑運(yùn)動員,于是一邊用藥一邊鼓勵他“堅持就是勝利”,病好后還可活10—20年,并對治療方案不斷做出調(diào)整,疼痛逐漸緩解,患者痊愈出院,至今隨訪還健在已達(dá)10多年,病也未復(fù)發(fā),黃某在當(dāng)?shù)胤耆吮憧洫労胃蚁耄f他是“神醫(yī)喜來樂”。
患者王某,雙腳下肢動脈硬化血管閉塞癥,左腳小趾頭潰瘍紅腫脹痛叫爹喊娘,老淚流干、精神崩潰。2015年7月初到省人民醫(yī)院住院,專家會診后認(rèn)為病情嚴(yán)重,手術(shù)治療取消,并告知隨著病情發(fā)展小趾頭會潰爛,雙下肢要截肢。住院治療35天,效果不大,小趾頭疼痛難忍,每天夜晚靠吃止痛片或者打止痛針麻醉神經(jīng)減少痛苦。費(fèi)用4.9萬多元,日平均1400元。
隨后,全家又抱很大希望到協(xié)和醫(yī)院住院治療,檢查結(jié)果與省人民醫(yī)院相同。住院8天,花掉1.35萬元,日平均1700元。兩次住院43天,共計6.3萬元,打水漂。聽到民間相傳得知何敢想,王某網(wǎng)上查詢,終于絕路逢生。于同年8月26號到省中醫(yī)院掛專家號就診見到了何敢想,何敢想傾聽王某介紹病史和治療情況,認(rèn)真察看住院病歷和出院報告,用手摸捏王某雙下肢癥狀和皮膚溫度,他極其負(fù)責(zé)的精神讓王某深受感動。經(jīng)過100多天的處方治療,9次門診就醫(yī)共服用43合三種中成藥,68付中草藥水劑,輸液20次。小趾頭已生長出新肉、新指甲殼,壞死的趾頭已脫落,小趾保住了。
類似的病例,不勝枚舉。在20多年的臨床實踐中,何敢想創(chuàng)造了許多醫(yī)療奇跡。他的用藥原則和特色受到社會和同行的廣泛好評,在同行間也產(chǎn)生了很大的影響。