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中西結合 傳承創新
2018-01-21 09:46:20   來源:今日湖北

——專訪首屆湖北省醫學領軍人才巴元明教授

□本刊記者/陳思炎  通訊員/胡夢

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人物名片:

巴元明,湖北省中醫院黨委書記、主任醫師、二級教授、博士生導師,首屆湖北省醫學領軍人才,湖北省有突出貢獻的中青年專家,首屆湖北省中青年知名中醫,全國第二批老中醫藥專家學術經驗繼承人,國家首批優秀中醫臨床人才,兼任中華中醫藥學會名醫學術研究分會副主任委員,世界中醫藥學會聯合會李時珍醫藥研究與應用專業理事會副會長,世界中醫藥學會聯合會腎病專業委員會常務理事,世界中醫藥學會聯合會名醫傳承工作委員會常務理事,中華中醫藥學會腎病專業委員會常委,湖北省中醫藥學會副會長,湖北省中藥資源普查試點工作專家委員會副組長等。先后獲得湖北省人民政府科學技術進步二等獎4項,湖北省人民政府科學技術進步三等獎2項,湖北省衛生廳科技進步三等獎1項,武漢市人民政府科技進步三等獎1項。擔任《中國現代醫生》雜志、《中國中醫骨傷科雜志》《湖北中醫雜志》編委,在國家級、省級權威期刊上發表論文60余篇,主編論著13部。

巴元明是省內公認的著名中醫腎病專家,他以全國名老中醫邵朝弟教授為研究對象,率領科研團隊歷時18年,建立了一個國家級名老中醫臨床經驗、學術思想研究平臺。創立了“腎病多虛、陰虛多見”理論,確定了國家中醫臨床研究基地重點病種補腎祛邪法的治療法則,并多次榮獲湖北省人民政府科學技術進步獎。近日,記者對他進行了專訪。

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應邀在湖北電視臺作健康講座

師承名家  博采眾長

“學中醫很苦,一旦你跨進這個門檻,就需要用一生的時間來不斷學習,不斷參悟。”巴元明說。1984年,他從湖北中醫學院畢業后,分到省中醫院大內科。剛入行,他主要從事脾胃臨床治療,由于是黨員身份,他經常接觸到時任科室黨支部書記、我國著名的中醫腎病專家邵朝弟教授。

1997年,國家人事部、衛生部、國家中醫藥管理局確定邵朝弟教授為第二批“全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作”指導老師。通過嚴格選拔,巴元明有幸成為了邵朝弟教授的“第一批全國師帶徒”弟子。在邵朝弟教授的眼里,成為一代名醫要有四個條件,即“讀經典、做臨床、跟名師、有悟性”。她相中的巴元明這個得意門生正好具備了這些條件,而邵朝弟教授又是巴元明一直仰慕的中醫大師。追隨了邵朝弟教授后,巴元明更明確了自己一生的主攻方向:中醫藥防治腎病。

接受過8年院校教育的巴元明跟著邵朝弟教授,自然學到不少書本中學不到的知識。比如,不少腎病患者伴隨上呼吸道感染出現咳嗽吐黃粘痰,一般中醫都會添加黃芩清熱解毒,但黃芩有苦寒傷胃的弊端。邵朝弟經過多年摸索,發現有一種藥材叫魚腥草,不僅清熱解毒,療效與黃芩相近,而且不會苦寒傷胃,所以邵朝弟多使用魚腥草而不用多數人用的黃芩。“許多‘不傳之秘’,都是邵朝弟教授從醫幾十年的經驗,她都無條件地傳授給我。”巴元明說,師徒很講究緣分,一批批“師帶徒”結業是需要考試驗收的,驗收的方法之一就是老師和徒弟共同坐診開方,開出的方子要有85%以上的相似度才能合格。

談起這一選擇,巴元明有太多的感慨。他說,在醫學界,對腎病特別是晚期腎病幾乎束手無策,常常看著病人最后死在冰冷的透析機前。而且隨著社會的生存壓力加大,這樣的病人越來越多。這種現象讓他痛心,也增強了他的信心,一定要發揮中醫自身的優勢,攻克腎病的難關,給病人以生路。

2003年,國家為了培養新一代名醫,開展了首批200名國家優秀中醫臨床人才培訓計劃,通過全省、全國統考,巴元明以優異成績成為全國首批優秀中醫臨床人才。3年內,巴元明共接受了全國99位中醫大師、名師授課,每堂課都認真做了筆記,筆記本至今保留。

“這些名老中醫的學術思想、臨床經驗、理念,無疑是一筆寶貴財富,我一方面進行總結歸納整理,另一方面進行研究分析繼而創新,即繼承不泥古,發揚不離宗,這便是中醫傳承的另一層含義。”巴元明說。

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帶教博士碩士研究生學術交流合影

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透析機外  尋找生路

2007年,全國開展“國家中醫臨床研究基地”爭創工作,巴元明作為中醫臨床研究技術專班負責人,帶領研究團隊,完成4冊共約60萬字的《中醫臨床研究基地建設項目申報書》。

2008年12月,國家發改委、國家中管局公布:湖北省中醫院為全國16個“國家中醫臨床研究基地”建設單位之一,成為國家“重點研究肝病的基地”。

“‘肝腎同源’、‘水不涵木’說的是肝腎相互滋養的關系體現。”巴元明說,對于肝炎病人來說,特別是急性、重癥肝炎患者,濕熱與疫毒是致病的外因,而肝、脾、腎三臟功能的失調,或氣血兩虛是發病主要內因,故重點要扶正祛邪。

巴元明領導的“國家中醫臨床研究基地”湖北基地及名醫傳承工作室建設期間,歷時2年,經張伯禮院士為首的專家5次全國論證,最終確定了補腎祛邪法治療慢性乙肝的臨床研究方案。2010年,業務建設方案通過國家中管局批準。2012年通過WHO國際臨床試驗注冊平臺中英文國際注冊,臨床研究經費共1539萬元,在全國15家單位開展多中心、隨機、對照、雙盲臨床研究。

2013年,巴元明主編的《邵朝弟腎病臨證經驗實錄》正式出版,書中首創并完整論述了“腎病多虛,陰虛多見”理論,腎病即便有實證,也是虛實夾雜,治療上要攻補并施。“典型醫案書寫規范,按語水平高;臨床經驗豐碩,學術思想新穎,達到國內同類研究的領先水平。”中華中醫藥學會名醫學術分會主任委員韓麗華教授說。

在治療腎病方面,巴元明主張“早發現,早治療”,才能避免走上透析之路。他講了個病例:2000年,患者張某因患慢性腎功能衰竭,病情十分嚴重,到多家大醫院尋求治療,病情反而加重。萬般無奈下,張某抱著試試看的心理,在別人的指點下找到巴元明。巴元明采取內服外敷的辦法,連透析都沒用,便使患者病情長期穩定。16年過去了,張某依然健康地活著,一次都沒有透析過。這些年來,張某每年都要多次來省中醫院,除了復查身體,還有一個目的就是向巴元明道謝。用他的話說,“是巴教授給了我第二次生命,所以每次到醫院我都要找到他問聲好、道聲謝,千言萬語都道不盡我對他的感激。”

2014年,巴元明主持的“基于‘腎病多虛、陰虛多見’理論治療腎臟疾病的臨床基礎及應用”,榮獲湖北省科技進步二等獎。

中西匯通  醫術不凡

中西醫之爭雖然由來已久,但學中醫出身的巴元明卻沒有這種“門第之見”。他倡導中西醫結合,優勢互補。中醫學術、西醫學術都需要古為今用、精益求精,二者可以相互補充,但絕不是相互湊合。作為一名現代中醫,可以利用現代醫學診查手段,配合四診合參,有利于中醫診斷;但不能唯檢查論,丟棄辨證論治。中醫和西醫對疾病的認識、歸類、診斷等各有自己的觀點,不顧客觀實際、生搬硬套的“對號入座”是對中西醫學的褻瀆,不但治不好病,還會貽誤病情。

“突出中醫特色,發揮中西醫結合優勢是增強臨床療效的重要途徑。”巴元明說,繼承是為了更好的創新,創新是中醫發展的必由之路。中醫臨床療效的提高需要在繼承前人的基礎上,大膽創新,勇于借鑒和利用現代科學技術手段和方法。

巴元明擅長運用中醫及中西醫結合治療腎病,各種急慢性腎炎、急慢性腎衰竭、慢性腎臟病、腎病綜合征、尿路結石、尿路積水、泌尿系感染、痛風、尿酸性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病、血尿、蛋白尿、多囊腎、慢性前列腺炎、不育癥、少精弱精癥、陽痿早泄、腎虛腎虧等病癥。

2015年,省中醫院收治了一位來自廣東的兒童腎病患者,年僅6歲。這名患者深受尿血、浮腫之擾,曾先后到多家大醫院檢查治療,效果不佳。親眼目睹幼童遭受病痛之苦,巴元明的憐愛之心油然而生。根據診斷結果,幼童為風熱犯肺、腎陰不足,巴元明為其開了湯藥,并結合患者特殊情況,在西醫常規治療的基礎上加服他自己研制的方子。短短10天,患者病情好轉,水腫消失,患者家屬認為這簡直是一個奇跡。

不僅如此,巴元明先后承擔省級“敷貼治療”課題5項,成果在《慢性腎衰竭》《原發性慢性腎小球腎炎》等20本論文論著中收錄。“中西醫結合內服外敷治療慢性腎衰竭的臨床研究”2009年榮獲湖北省科技進步二等獎。

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煉藥組方  研制“秘方”

在各大醫院,都有著自己的“獨家秘藥”。這些藥在藥店并不銷售,只能在醫院內憑處方購買,這就是醫院的“院內制劑”。

作為全省中醫龍頭,省中醫院也不例外。該院匯集了眾多湖北中醫大師、名師,進行包括膏方在內的中醫理論研究。巴元明任組長,藥事部、中藥新藥研發中心、中心實驗室及腎病科、肝病科、針灸科、甲狀腺科等12個臨床科室為成員單位,其中國家級重點專科4個、省級重點專科8個,開始又一輪新的煉藥組方。

這些院內制劑雖價格低廉,但大有來頭。有的組方來源于經方,最長至今1700多年,有的則是經醫院“黃藥師”之手代代相傳或橫空出世,一旦出招,往往能讓各種疑難雜癥“非死即傷”。

省中醫院共有“獨門秘方”98種,其中近5年由巴元明牽頭研制的就多達40種,在全國16家國家中醫臨床研究基地中排名第一。“簡便廉驗是院內制劑的特點,即簡易、便捷、廉價、有效。”巴元明說。

中醫認為“腎病多虛”,各種慢性腎病都可在補腎的基礎上變化使用。該院針對腎虛特制維腎膏,自2005年開始推廣應用。九味維腎膏組方,來自東漢醫圣張仲景,至今有近2000年歷史;六味維腎膏組方,則來自清代名醫吳瑭,至今220多年使用歷史。

該膏方于2011年獲湖北省食品藥品監督管理局醫療機構制劑注冊;在湖北省教育廳組織下,同濟醫院、協和醫院、中南醫院等9位中西醫知名專家鑒定,一致認為該藥療效確切、藥效穩定、經濟安全,達到國內領先水平。

溶石排石顆粒就是這40個“院內制劑”的1/40。這是一個30多年的老方子,曾經叫排石Ⅰ號,治療尿路結石。2003年,巴元明帶的第一位碩士生宋俐,開始做排石沖劑治療尿路結石的臨床研究,取得了滿意的效果。2013年被列為湖北省衛計委的重點課題。2015年,巴元明的博士生曹秋實、研究生夏晶又發現,這種藥不僅溶石排石,預防結石也效果確切,于是開始做防止復發的研究,在湖北省衛計委組織下,同濟醫院、協和醫院、中南醫院等中西醫知名專家鑒定,一致認為該項成果已達到國際先進水平,2015年湖北省衛計委驗收為優秀重點課題,并獲得了國家發明專利授權書。“最近,我們又發現腎結石常常合并積水,碩士研究生丁霑開展結石合并積水的省級課題,已經取得了滿意的效果。”巴元明說,中醫是一個不斷“發黃古義,融會新知”的過程,所以也要不斷創新。

據了解,僅腎內科就有8種秘方。“這些院內制劑耗時很長,做成院內制劑大約需要17項研究。除此,還要做動物實驗、藥物實驗等各種實驗,處方的命名認證以及藥學研究和藥效學研究等等。”巴元明介紹,40個院內制劑2015年8月全部獲得湖北省食品藥品監督管理局批準。

言傳身教  培育后繼

巴元明既是一位臨床大家,還是一位優秀的中醫教育家。他那種諄諄善誘、一絲不茍指導學生的方式,總讓跟隨他的學生們終身受益。“學習中醫首先態度要端正,要戒驕戒躁,慢工出細活,不可急于求成、急功近利。中醫需要積累,要學好中醫,可能需要投入畢生的精力。”在巴元明看來,學習中醫必須做好兩件事:一是“精醫”,即醫術高明;二是“厚德”,即醫德高尚。

他反復告誡學生,學醫先習德,學中醫必須先“厚德”。要從內心深處真正做到“急病人所急,痛病人所痛”,要先憐憫病人,替病人難受,要把病人的病當成自己的病一樣看待,千方百計解除病人的痛苦。

巴元明十分重視中醫學術知識的傳播、交流、發展和中醫人才的培養,每年舉辦全國全省學術講座,為國家培養了大批中醫人才。他不僅培養了博士、碩士研究生40名,還培養了大批本科生、進修生。

在巴元明的辦公室,放著一個大書柜,里面層層疊疊堆砌著厚薄不一、新舊不同的醫學書籍。“德優懷遠,才大博見”是他的格言。為了及時了解醫學學科發展和提高自身醫術,他自費訂閱各種醫學期刊,勤學苦讀,至今仍每日手不釋卷,精心鉆研,常有新的學術簡介與同行分享。

交談中,說起他的從醫生涯時,他說的最多的就是“把病醫好”。“幫病人把病治好,是當初選擇從醫的初衷,不用摻雜任何其他的附加的東西,”他說,“對病人最重要的是一視同仁,不論其貧富貴賤,要對得起‘醫生’二字。”

在結束采訪后,記者不由得想起了中醫界有人說過的一句話,“走近巴元明,就是走近一部內容豐富的厚重醫書”。

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