“要不是孩子在學校購買了150元的城鎮居民醫療保險，這么高額的醫療記者6日獲悉，孝感市今年大病醫療保險報銷金額達3818萬元，惠及人數23690人。費真是束手無策！”11月25日，在市政服務中心人社局窗口，居民孫細釵在領到兒子的大病救助保險賠償金后，頓時熱淚盈眶。

　　記者看到，截止11月23日，孫細釵的兒子住院費用已達123954.1元，其中基本醫療保險報銷了52348.01元，大病保險又報銷了27157.3元。

　　據了解，城鎮職工、城鎮居民大病保險是在基本醫療保障的基礎上，對患大病產生的高額醫療費用給予的進一步保障，相當于是“二次報銷”。

　　據介紹，全市所有城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險參保人員都是大病保險的被保險人。根據相關政策，參保患者一個結算年度內患病住院和特殊慢性門診治療所發生的高額醫療費用，經基本醫療保險支付后，個人年度累計負擔的政策范圍內的醫療費用超過1.2萬元時，就會被納入大病保險賠付范圍。其中，1.2萬元以內年度免賠；1.2萬元至3萬元（含）賠付55%；3-10萬元（含）部分賠付65%；10萬元以上賠付達75%。

　　據悉，被保險人在全省定點醫藥機構和異地聯網結算醫療機構住院時，當合規自付金額超過1萬元系統就會自動報案，保險公司隨即就會安排專人到醫院確認患者身份及參保信息，核實醫療行為并指導客戶準備理賠資料。被保險人出院時將所需資料交到相應的結算窗口結算，只需支付自費部分，剩余部分由保險公司直接與醫院結算；對于異地非未聯網結算的醫藥機構，患者需自費結賬，然后將住院資料交到參保地醫保局異地結算窗口審核結算，同時在各縣、市（區）醫保大病服務窗口完成大病保險醫療費用的“一站式”結算。

　　截止11月20日，孝感市今年大病醫療保險報銷金額達38180681.56元，惠及人數23690人，切實減輕了參保人員高額醫療費用負擔，也有效地防范或減少了參保人因病致貧或因病返貧現象的發生。(記者 鎮強）