趙金河接受荊楚網記者采訪。沈志鵬 攝
荊楚網訊 記者徐建平 實習生王茹雪、沈志鵬 通訊員莫昕、蔡杰
經歷明顯的降溫之后，武漢各大醫院又迎來心臟病就診高峰。
家住武昌楊園的屈師傅患有冠心病，曾在武昌醫院接受治療。前不久，他在家突然覺得胸悶、憋氣，想到住院時接受的科普教育，李師傅忙給主治醫生趙金河打電話。趙金河意識到，這很可能是心梗發作，囑咐李師傅立刻來醫院。急診心電圖顯示李師傅為急性心肌梗死，醫院立即為他開通綠色通道，及時做急診介入手術。從李師傅入院到血管開通，總共只用半小時。
2015年一月，趙金河作為技術人才被武昌醫院聘任為心血管內科主任。他1999年本科畢業于華中科技大學同濟醫學院（原同濟醫科大學），2008年碩士畢業于復旦大學。趙金河從事心血管專業臨床、科研及教學工作已有15年。其間，他發表SCI論文一篇，在權威期刊及核心期刊上發表十余篇論文。
與時間賽跑，搶抓介入治療時間窗
據第十九屆全國介入心臟病學論壇發布數據顯示，全國冠心病介入治療案例持續增長，自2009年起，年增長率在10.2%~24.8%之間。而手術死亡率則呈逐年下降趨勢，2015年手術死亡率僅為0.21%。手術入路以橈動脈為主，占89.45%。
趙金河介紹，介入治療使患者的癥狀得到了很好的改善，大大降低了死亡率。因為創口在手腕處，對病人來說痛苦小，不需要嚴格臥床，可以走著進去走著出來。患者從手術室回來后，只需要在監護病房里監護一晚，就可以出院了。
趙金河（左二）正在實施介入手術。通訊員 莫昕 攝
盡管介入治療療效顯著，但老百姓對冠心病的認識還嚴重不足，這令趙金河時常感到痛心不已。
武昌醫院心血管內科40床的李婆婆已經70多歲了，10月9日晚上6點多，她突然感到胸痛，但她和家屬都并未在意，只是按照胃病來應對，自己在家敷熱水袋、按摩，直到第二天早上癥狀緩解了才來醫院，結果心電圖檢查發現是心肌梗死。此時，李婆婆錯過12小時的最佳時機，此時做手術，風險大、死亡率高，只能等一周之后再行介入治療。
“心梗病人是在與時間賽跑。”趙金河強調，對于不穩定型心絞痛，斑塊隨時可能破掉進發成心肌梗死，所以在血管完全堵死之前要盡早行介入治療。而對于急性心肌梗死，發病后1小時內到醫院急診，可挽救大部分壞死的心肌；6小時內到醫院，好處也很大；12小時內到醫院，手術也具有一定效果。因而，心梗病人治療，一定要搶抓黃金時間窗。
管住嘴、邁開腿，心臟才能康復
天氣轉涼，武昌醫院心血管內科的走廊上，已增設了不少臨時病床。趙金河說，有高血壓、糖尿病、肥胖癥等人群都是易發冠心病的高危群體。而對于冠心病患者，接受支架手術并非一勞永逸，出院后的康復才是防治復發的關鍵。
“我們在醫學診斷評價的指導下，通過五大處方：藥物處方、戒煙處方、飲食處方、運動處方和心理疏導的聯合作用，幫助患者做心臟康復。”趙金河說，“預防心血管疾病，其實就是一句大家熟知的口訣：管住嘴，邁開腿。”
他解釋，“管住嘴”就是控制飲食和煙酒。飲食上以低鹽低脂為主，少吃動物脂肪，多吃蔬菜水果。冠心病人可以適當飲酒，但是一天不超過2兩。吸煙則是絕對不允許的，每天吸煙2至5根，突發心肌梗死的比例比不吸煙者高40%。同時，還要聽從醫囑，堅持合理服藥。
“邁開腿”就是適度的活動。得了冠心病并不意味著只能在家休息，適當的運動及允許下的負荷運動，可以顯著降低心血管疾病的發病率及病死率，防止身體長期不活動引起的失調現象。但趙金河提醒：“心臟疾病對運動負荷很敏感，因而冠心病人特別是做了支架手術的患者，一定要在醫生的指導下進行活動。”
“雙心”治療不能忽視
對心臟病患者來說，軀體疾病只是一方面，他們的心理問題可能更嚴重。目前，70%的心血管疾病的患者合并患有有抑郁、焦慮等心理疾病。為此，醫學界提出了“雙心”治療的概念，即在強調治療患者軀體上存在的心血管疾病的同時，又關注患者的心理問題。
結合多年臨床經驗，趙金河總結出冠心病患者在心理上容易發生的兩種極端變化。一種是忘乎所以型的病人，他們認為做了支架手術之后就痊愈了，不堅持吃藥，甚至還繼續抽煙喝酒；另一種是憂郁、焦慮型的病人，他們悲觀消極地認為，既然患了冠心病，自己這輩子也就完了。
對忘乎所以類的病人，需要不斷“敲打”他，將醫生指導、家屬約束、患者自律這三點結合起來，才能把病人管理的更好；對焦慮型的病人，則是要讓他樹立信心，告訴他這種病是可治的，家屬也要在一旁鼓勵他。趙金河說：“積極參與治療、認真遵從醫囑咐的病人，其愈合度是最好的。”
78歲的王爹爹患有冠心病，住在武昌醫院心血管內科病房里。王爹爹的女兒是一名護士，本身對這種病癥比較了解，她不斷鼓勵父親積極配合醫生治療，并且經常與醫生溝通。雖然王爹爹癥狀偶有發作，但總能及時就醫，病情控制得比較好。
趙金河說：“冠心病不是做了支架手術就萬事大吉了，還需要病人的配合，家屬的理解。支架只是解決血管問題，心理上的問題需要我們共同來改善。”
