熊麗（右二）正在實施腹腔鏡手術。

　　在武昌醫院手術室，完成患者的麻醉和消毒，熊麗拿起手術刀，小心在患者腹部三個部位分別切開一個0.5至1厘米的切口，隨后將幾根長長的手術器械輕輕伸入患者腹腔。

　　此時，手術臺前的屏幕上，清晰地顯示出患者腹腔內的子宮、輸卵管等器官。熊麗雙眼盯著屏幕，嫻熟地操作著手術鉗和手術剪。隨著一個又一個“咔嚓”聲，病灶被成功剝離，并被切小、取出。經過進一步的清創、清洗、縫合，手術完成。患者的腹部只留下三個不到1厘米的小創口。

　　這是熊麗主任工作中很平常的一例微創手術。這位武昌醫院婦產科的主任，自參加工作起就從事婦產臨床工作，至今已有24年，她曾獲“武漢市三八紅旗手”“武昌英才”等稱號。工作之余，她筆耕不輟，在國家級雜志上發表論文8篇，其中核心期刊1篇。

　　“婦產科微創手術包括腹腔鏡、宮腔鏡及陰式三種。腹腔鏡避免了傳統外科手術長長的刀口，而宮腔鏡則可以借助陰道，直接將微型攝像探頭和微創手術器械送入子宮腔進行手術。”熊麗介紹，“對病人來說，出血少、痛苦輕、恢復快，不會留下明顯疤痕；對醫生來說，通過高清的屏幕，醫生的視野比開腹手術更清晰，更有利于手術的實施。”

　　50歲的李女士長了子宮肌瘤，月經紊亂，經常出血半月不止，曾因為貧血在家暈倒。被送到武昌醫院婦產科治療時，她還在出血，血色素只有5.5g/L，而正常女性血色素為120~160g/L。在對李女士進行術前評估后，熊麗為她實施了宮腔鏡子宮肌瘤切除術，摘除了重達50克的子宮肌瘤，出血立刻止住了，也避免了她子宮的切除。4天后，李女士順利出院了。

　　“10年前，對于這種仍在出血的病人，我們是沒有把握做宮腔鏡手術的。”熊麗回憶，當時院領導敏銳地意識到微創技術的臨床應用將是醫療技術發展的趨勢。于是，熊麗先后前往北京朝陽醫院、中山大學附屬佛山醫院進修腹腔鏡專業，并在臺灣秀全醫院亞洲微創培訓中心受訓。

　　2006年，武昌醫院婦產科開展了腹腔鏡技術的臨床應用，逐漸步入微創時代。熊麗欣慰地說：“微創手術可用于宮外孕、不孕癥、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等80%的婦科疾病治療。其中，宮腔鏡手術避免了很多患者可能面臨的子宮切除，這對女性患者是相當重要的。”

　　查房時熊麗（左三）仔細檢查病人情況。

　　“不過，也并非所有患者都適合做微創。術前評估非常重要，切不可一味追求微創。”熊麗提醒說，“如果是患者合并心、肺、縱隔疾病，就不能行腹腔鏡手術。”

　　63歲的潘女士從急診內科轉到婦產科時，已經腹痛3個多小時，高燒40度，經影像檢查發現惡性腫瘤已與腸嚴重粘連。熊麗當即判斷潘女士患有卵巢癌，經過科室全體會診后，決定對她實施開腹手術，并請來外科醫生共同治療。外科醫生剛站上手術臺，潘女士突發心臟驟停，經過術中即時進行心肺復蘇術恢復心跳，近5個小時的手術后，潘女士的生命終于被搶救回來。

　　熊麗介紹，除了惡性腫瘤，對于一般的病人，術前評估也非常重要。比如微創手術對病人的心肺功能要求更高。微創手術中醫生視野更清晰是有條件的，腹腔鏡手術要在病人腹腔充入二氧化碳氣體，宮腔鏡則要在病人的宮腔內充入葡萄糖液等液體，會壓迫到病人的肺部等器官。

　　“所有手術都要以病人的安全為前提。”熊麗告訴記者，“現在我們科室每年實施的微創手術大約有700臺，每一位病人都被慎重對待。在外學習時，我親眼見過一個小小的穿刺卻損傷了病人的大動脈，造成了嚴重的后果。我始終用同行慘痛的教訓警醒自己，千萬不能讓微創變成巨創。”（徐建平、王茹雪、沈志鵬、莫昕、蔡杰）