為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，按照省、市統(tǒng)一部署，我市開展了醫(yī)療保障領(lǐng)域突出問題檢查和違規(guī)使用醫(yī)保基金專項治理行動。現(xiàn)將八起典型案例通報如下：

一、仙桃市陳場鎮(zhèn)衛(wèi)生院

經(jīng)查，仙桃市陳場鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2020年1月—2022年6月期間，存在串換項目收費、違反診療規(guī)范過度檢查、超標準收費等3大類問題共計14個違規(guī)項目。按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《湖北省醫(yī)療保障定點醫(yī)院服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，追回醫(yī)保基金12.24萬元，罰款10.4萬元。責(zé)令立即整改，對仙桃市陳場鎮(zhèn)衛(wèi)生院法定代表人進行約談。

二、仙桃市工業(yè)園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

經(jīng)查，仙桃市工業(yè)園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2020年1月1日－2021年6月30日期間，存在超醫(yī)保限制范圍用藥、重復(fù)收費、超標準收費、進銷存有差異等違規(guī)使用醫(yī)保基金等違規(guī)行為。按照《湖北省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，追回醫(yī)保基金10428.69元。責(zé)令立即整改，對仙桃市工業(yè)園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心法定代表人進行約談。

三、仙桃市彭場鎮(zhèn)蘆林湖村衛(wèi)生室

經(jīng)查，仙桃市彭場鎮(zhèn)蘆林湖村衛(wèi)生室存在處方打印不全、使用他人身份信息冒名就診等違規(guī)行為。按照《湖北省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，追回醫(yī)保基金2500元，暫停醫(yī)保服務(wù)1個月。責(zé)令立即整改，對仙桃市彭場鎮(zhèn)蘆林湖村衛(wèi)生室負責(zé)人進行約談。

四、仙桃市龍華山辦事處葉王村衛(wèi)生室

經(jīng)查，仙桃市龍華山辦事處葉王村衛(wèi)生室存在處方打印不規(guī)范、使用他人身份信息冒名就診、進銷存不符、基藥加價等違規(guī)行為。按照《湖北省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，追回醫(yī)保基金10564元，暫停醫(yī)保服務(wù)1個月。責(zé)令立即整改，對仙桃市龍華山辦事處葉王村衛(wèi)生室進行約談。

五、仙桃市楊少華個體診所

經(jīng)查，仙桃市楊少華個體診所存在處方打印不規(guī)范、分解處方、電子處方與實際用藥不符、串換項目收費等違規(guī)行為。按照《湖北省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，追回醫(yī)保基金8500元，暫停醫(yī)保服務(wù)1個月。責(zé)令立即整改，對仙桃市楊少華個體診所負責(zé)人進行約談。

六、仙桃市民泰藥店

經(jīng)查，仙桃市民泰藥店存在銷售食字號商品的違規(guī)行為；按照《湖北省醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，追回醫(yī)保基金3000元，暫停醫(yī)保服務(wù)1個月。責(zé)令立即整改，對仙桃市民泰藥店法定代表人進行約談。

七、仙桃市沔城古城藥店

經(jīng)查，仙桃市沔城古城藥店存在銷售食字號商品、進銷存不符的違規(guī)行為；按照《湖北省醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，暫停醫(yī)保服務(wù)2個月。責(zé)令立即整改，對仙桃市沔城古城藥店法定代表人進行約談。

八、仙桃市康達大藥房

經(jīng)查，仙桃市康達大藥房（青青家園店）存在不執(zhí)行門診特殊慢性病定點、定藥、定量、定時、定額管理的違規(guī)行為；按照《湖北省醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，追回醫(yī)保基金3000元。責(zé)令立即整改，對仙桃市康達大藥房法定代表人進行約談。