咸寧中心醫院   田紅岸

近日，咸寧市中心醫院新建的介入復合手術室正式投入使用，這是目前湖北省內最先進的手術室，設施配備堪稱世界一流。2016年5月18日，由我院血管外科、介入科及麻醉科協作在介入復合手術室共同完成一例雙下肢動脈狹窄糖尿病足患者的綜合治療。

該患者糖尿病足多年，雙下肢缺血、潰爛，CTA提示雙側髂動脈、股淺動脈及腘動脈粥樣斑塊形成并血管狹窄。介入科余開湖主任醫師、血管外科夏紅利副主任醫師及麻醉科董文理副主任醫師聯合為患者制定了治療計劃，全麻后，在介入復合手術室先進的飛利浦DSA機監視下由血管外科夏紅利副主任醫師及其血管外科團隊成功分離股動脈后，然后由余開湖主任醫師及其介入科團隊為患者完成了雙側髂動脈及腘動脈球囊擴張成形術，最后由夏紅利副主任醫師及其血管外科團隊完成了股淺動脈血管內膜剝脫術，術后患者恢復良好。

介入復合手術室是將數字減影血管造影機(DSA)融合在凈化手術室中，既不影響外科手室的功能，又能通過DSA機提供高清影像，為介入和外科醫生進行一站式術前診斷、術中治療、術后評估提供依據。層流、潔凈的復合手術室有許多好處：（1）拓寬了治療的指征，解決了過去單純介入或外科手術不能解決的問題，（2）減少污染，（3）應急搶救的條件提高，（4）器械供給方便，（5）介入和外科手術同步進行，可以提高療效和減低費用。

   1．麻醉機、麻醉塔、外科塔和手術燈

   介入復合手術室配備麻醉機、外科塔及手術無影燈，可以完全滿足血管外科、婦產科、神經內外科及心胸外科等大型手術。

    2．層流凈化

  介入復合手術室空氣凈化和調節采用溫度、濕度、風速、風量等的雙向調節，以達到控制空間環境中空氣潔凈度適于各類手術之要求，滿足外科手術的無菌條件，即通常所說的千級層流手術室。

   3.影像設備飛利浦大平板Allura Xper FD20 DSA

   DSA機是介入復合手術室的核心，血管造影機功能強大，機架運動速度快、空間范圍廣、機器占地面積小，在不需影像支持時，還可以保證醫護人員最大的操作空間。該DSA設備不僅有清晰的數字減影血管造影功能，還有CT掃描功能，配備了獨創性的大容積平板CT重建功能、螺旋DynaCT、高清CT成像功能、三維路徑圖引導、步進等最先進的臨床功能，為醫生術前診斷、術中計劃、術后評估提供了精確、高效的一體化平臺，在放射介入領域有著無與倫比的優勢。
    4.其他

   復合手術室配備數字化手術室整體解決方案：數字化手術室系統、門禁系統。它有利于視頻視教、質控管理，便于術中與外院交流指導手術，整個院內其他系統，以便手術相關信息查看。

余開湖主任介紹到，我院復合手術室科可以滿足開展神經內外科、普外科、血管外科、骨外科、心胸外科、心內科、消化內科婦產科等大型聯合手術的所有要求。

作為當前微創外科的重要發展方向，復合手術技術是現代影像學技術、材料科學、血管腔內技術和傳統外科技術相融合的結晶，也是對現有治療方式的重要補充和完善。治療方法從以往單一的外科手術向微創血管腔內治療，復合手術實現了多種技術的有效聯合，充分實現了優勢互補，使一些非常復雜的手術得到簡化，降低了手術損傷，擴大了手術治療的范圍。復合手術技術是在最大限度減少創傷和并發癥的同時，實現療效最大化的一種全新治療模式，同時被視為評估手術治療水平的重要標志，咸寧市中心醫院將以此為契機，全面促進醫院臨床、教育和科研工作發展，使醫院技術水平再上新臺階。

上圖：髂外動脈狹窄，行球囊擴張術成功

上圖：腘動脈狹窄，行球囊擴張術成功