我們近年常能看到年輕人猝死的新聞，不少都是發生在日常生活、工作、運動時的突然死亡。年輕人的意外死亡本來就讓人痛心，而究其原因竟多是心腦血管的問題，這類原本被認為只有老年人會患的疾病如今越來越多的在年輕人的身上發生。中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科羅年桑副教授副主任醫師表示，一個病人突然死亡一般考慮兩種情況，一種是心臟的問題，第二種就是腦的問題，而心臟的問題更為常見。

在心臟問題中最容易導致病人突然死亡的有兩種，一種是心律失常，另一種就是冠心病，而心律失常又與冠心病存在千絲萬縷的聯系。冠心病可以導致心絞痛、心肌梗死甚至猝死。

冠心病逐漸年輕化 活動后胸悶盡快篩查冠心病

過去，冠心病仿佛是一種中老年專屬的疾病，45歲以上的男性和55歲以上的女性是冠心病的高發人群。而如今生活和工作的壓力越來越大，冠心病的發病年齡也越來越輕。在羅年桑副教授從事冠心病診治的20多年中，接手過26歲的女性心梗患者，30多歲的冠心病患者如今也非常普遍了。

冠心病給人的印象就是發病的時候心臟突然疼痛，但其實發病前，冠心病就已經有征兆了。羅年桑副教授表示，冠心病的癥狀和活動有關，如果活動、走路后感到胸悶，特別是左胸中上段的位置悶，就要警惕是否有冠心病的風險。

如果產生了活動后胸悶的癥狀，千萬不要拖延，最好到大型綜合性醫院的心血管門診就診。如果是坐著感覺胸悶，但活動一下反而舒服一些，這種癥狀應該可以排除是冠心病。

冠心病支架手術易被誤解 目的在于擴張狹窄血管

支架手術是冠心病治療中的一種非常重要的手術，也是冠心病介入治療的關鍵環節之一。如今不論是國內還是國外，特別是在歐美國家，已經有很多人從支架手術中獲益，但依然有人對支架手術存在很多的誤解。

羅年桑副教授表示，我們家中都會有很多水管、水龍頭，用于日常的供水。心肌也需要血液供應，而冠狀動脈就相當于水管，為心臟、心肌輸送血液。但如果冠狀動脈出現狹窄，供血就容易出現問題。冠心病支架手術就是通過在血管中置入“支架”的方式，將狹窄的血管擴張開，讓不正常的血管變正常。

血管狹窄程度不是實施支架手術的唯一標準

一般認為，如果冠狀動脈的狹窄不超過50%，對正常的供血影響不大，一般不診斷為冠心病，也就不需要做支架，但是不是狹窄超過50%就一定要做支架手術呢？羅年桑副教授介紹說，臨床上要求血管的狹窄程度超過70%時才考慮放置支架。但很多患者或家屬會單純的依靠狹窄程度來判斷是否應該放置支架，但其實，狹窄程度并不是放支架的唯一原因。

比如，狹窄的原因是由于血管中形成了斑塊，特別是斑塊的位置或狀態并不穩定，容易破裂出血造成生命危險；或者血管發生潰瘍，或者有夾層容易閉塞，這些情況下即使狹窄程度沒有那么高，也可能需要放支架。有些患者的血管狹窄程度有70%-80%，但病變較為穩定，醫生也可能考慮不放支架。

另外，目前國內應用較多的支架是含有金屬成分的，但金屬成分的支架可能會產生血栓問題，因此做支架手術之后，為了降低血栓的發生，需要非常嚴格的堅持服用抗血小板藥物。常見的抗血小板藥物有阿司匹林和玻立維，這類藥物很難避免消化系統的副作用，特別是使用阿司匹林時嚴重還會產生胃出血等情況。因此，如果患者曾經做過胃部手術，或者有消化系統疾病的，做支架手術也要特別的謹慎。

最后，如果患者在放完支架的一年內需要做其他外科手術，可能就要面臨藥物調整的問題。因此在做支架手術前，醫生還需要考慮患者是否近期還有做其他外科手術的計劃。

羅年桑副教授強調說，支架手術實施前的診斷有非常嚴格的標準、實施中的技術也需要很強的專業性，因此究竟要不要做心臟支架手術，還需要由專業醫生進行綜合判斷。

支架手術后要嚴格用藥 抗血小板藥物至少用一年

羅年桑副教授表示，門診中有不少病人在手術后服藥一個月或一年后不再服藥，然后出現了不適的癥狀，這都是用藥不規范造成的。

所謂的“支架”和大家頭腦中的水管或鋼管形象有所不同，真正的血管支架是網狀的，像是家里防蚊用的紗窗卷起來一樣。支架放置到血管中后會緊貼血管內膜，而內膜上的纖維就可以附著在支架表面。三個月左右，血管內膜就可以將支架包埋覆蓋了，這樣支架就變成了血管內膜的一部分。當然，每個患者都可能有不一樣的情況，有些人需要半年到一年的時間才能讓血管內膜完全覆蓋支架。

因此，冠心病患者在做完支架手術后的三個月內是最需要嚴格要求用藥和護理的，三個月之后就達到了相對安全的時期，這時如果有其他外科手術或其他疾病的治療，就可以聯系醫生調整冠心病的用藥。而一年之內都需要嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物，一年以后可以再次調整用藥。

抗血小板藥物：一般抗血小板藥物有兩種，這兩種藥物要在手術后的一年內嚴格遵醫囑服用。一年后可以從兩種抗血小板藥物中選出一種繼續服用，另外還需要服用調脂藥物。

調脂藥：調脂藥也就是我們常說的降脂藥，冠心病和血脂、血糖的關系也十分密切，也需要根據患者本身的血脂情況來調整降脂藥的藥量，每三個月到半年需查一次血脂和血糖。

心肌藥：如果冠心病患者不僅僅有血管問題，還存在心肌問題時，還需要服用心肌改善藥物。

做支架手術僅僅是把狹窄的血管擴張，并不能治愈冠心病。羅年桑副教授提醒大家，千萬不要覺得做了支架手術就萬事大吉，支架不能替代藥物，藥物治療依然是冠心病治療的基礎。

冠心病患者要避免高危因素 支架手術后不影響運動

冠心病患者在完成支架手術后，當然還需要注意自己的日常作息，但這并不是由于手術造成的。羅年桑副教授表示，冠心病的發生本來就與生活習慣有關，特別是吸煙、高血脂、高血壓、高血糖、肥胖、工作壓力大以及長期情緒不佳，都可能是冠心病的誘因。羅年桑副教授提醒廣大冠心病患者，不論是否做支架手術，冠心病患者都應盡量避免這些因素對身體帶來的負面影響。

羅年桑副教授介紹說，支架放置后，患者通常要服用3-5種藥物，藥物對消化系統的影響可能造成胃、食管的反流、不適，這時如果活動一下就可能有所緩解，所以患者不需要擔心這種不適是支架置入造成的異物感。

還有不少患者擔心，支架放進去后會不會容易掉出來，運動會不會受到影響。羅年桑副教授表示，支架放置是緊貼在血管內膜里，即使直接扯都不一定扯出來，因此患者完全不用擔心支架對運動、跑步有影響。