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并非每個乳腺癌患者都能保乳 更不能“一刀切”
2018-01-21 11:03:03   來源:家庭醫生在線


隨著乳腺癌患病人數的不斷增長,乳腺癌治療也成了廣大女性關注的重點。什么樣的治療方式最有效?保留乳房的同時不影響治療效果可能嗎?切除乳房是否就能一勞永逸地治療乳腺癌?帶著這些疑問,家庭醫生在線采訪了南方醫科大學南方醫院乳腺科主任葉長生。

乳腺癌治療推崇精準化 是否保乳不能“一刀切”

據葉長生主任介紹,常見的乳腺癌治療方式主要有手術、化療、放療、內分泌治療、分子靶向治療等,各有側重點,具體方式需根據病人具體情況而定,“目前乳腺癌治療方式推崇在精確化、個體化前提下的綜合治療,不同的病人有著不同的治療手段,體現精準醫學和個體化。”

乳房是女性重要的第二性征,對女性形象和自信都有著很大的影響,因此不少病人,特別是年輕病人懼怕切除乳房,想要盡可能保留乳房,但這是否會影響乳腺癌治療效果?葉長生主任告訴家庭醫生在線編輯,答案是肯定的。

“乳腺癌病人要想保留乳房需要滿足一些條件,并非每個病人都適合保乳。首先,腫瘤不能太大。在國內,更是要與國情相接,關注腫瘤相對的比例,不能把國外的標準生搬硬套。要知道,歐美人和東亞人的發病年齡、腺體和豐滿度都有不少區別,如果完全按照國外的標準在國內推廣保乳手術,這很可能會帶來難以忍受的高發率。讓原本在早期可以治愈的病人不得不飽受復發的折磨,甚至死亡。”

因此,葉長生主任提醒病人,特別是醫生,對保乳手術要抱著慎重的心態,“這需要醫生在具備科學素養的同時提高人文素養,要求他們通過不斷的學習以及總結經驗教訓,充分考慮解剖個體、生理個體、相對腫瘤大小等要素,再決定是否對病人開展保乳手術。切忌生搬硬套,或是為了高的保乳率拿病人的生命冒險。”

除了病人身體情況外,葉長生主任還認為,對復發率的接受程度也是選擇保乳時一個必須考慮的因素,“外國之所以保乳手術開展得多,和她們對復發率接受程度高也有關系。比如說意大利保乳手術的局部復發率即使是20%,她們覺得沒問題,為了美麗能承受這個風險,但這在中國,很多人是法接受的。”

盲目保乳固然不科學,但不少人抱著另一種截然相反的想法,認為乳腺癌只要切掉乳房就能一勞永逸了,葉長生主任表示這樣的想法自然也是不科學的。

“乳腺癌是全身性疾病,有擴散的可能,只有萌芽時期的原位癌能做到接近100%治愈率,因此并不能說把乳房切掉就能保證治愈,還是需要根據病人個體情況綜合治療。”

乳腺癌病人基本不用戒口 化療需加強團隊管理

要想得到理想的治療效果,除了要根據病人的具體情況進行精確化、個體化的綜合治療外,治療期間的護理工作也十分重要。

葉長生主任表示,在乳腺癌治療,特別是化療時,團隊的管理顯得尤其重要,“化療對人體可能造成(遠高于疾病的)嚴重傷害,而做好團隊管理,則可以促進病人的恢復以及加強治療效果。一方面是心理方面,通過醫護人員和病友會等的開導,弱化病人對化療的排斥心理;另一方面是生理方面,病人飲食最好清淡一些,而且要避免過度的勞累。”

提到飲食,網上關于乳腺癌病人有著不少戒口的說法,葉長生主任笑稱這也是廣東人比較關注的話題,“有些病人羊肉、牛肉、雞肉、鴨肉和魚都不吃,還有些病人只吃雞蛋……但這些所謂的戒口在現代醫學上都沒有科學依據。當然了,乳腺癌病人也不是說什么都可以吃,必須要注意遠離激素類食品,尤其是現在食品安全問題嚴峻,這方面更要多加注意。”


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