曾良駒、曾弢醫生行醫筆記（之一百零六）

人生最憶奮進時

　　不久前，我有一位相處四十年之久的醫師朋友，因勞累突然走了，乍聞噩耗，不勝痛惜傷感。

　　我們相識在“而立”之后，那時還是初級的住院醫師，狂熱地執著于醫療事業，晝夜泡在醫院，守在病床邊，處理一切事務，還要背書，背病歷，以備上級嚴格的醫師考查。

　　當年，醫院派出巡回醫療隊下鄉，有我們各科醫護人員，兼帶實習學生及醫生。住在大隊的農戶中，每半月集中到公社衛生院或縣醫院，全隊學習整頓兩三天。

　　那時，農村真正缺醫少藥。一個衛生院，只有幾個衛生員、一位內科醫生和一位外科醫生。我們來了，還真當位“醫師”，做了“主任醫師”的工作，見識、處理了一些非常危險的病情。其中有兩個小故事至今難忘。

　　故事1：以一頂五的生死搏斗

　　一個人拉產鉗，安全生下雙頭交鎖、嵌頓在宮頸口的雙胞胎，沒有宮頸、子宮撕裂和外部撕裂。這雖然“嚴重違反操作”，但又“必須如此”，而且創造了一個奇跡。那是七月的一個深夜，外科有一臺手術正在做，麻醉師及衛生員、護士都上臺了。婦產科的一名衛生員在照顧臨產的產婦，只有我一個人處理。

　　我趕到衛生院時，產婦已宮口全開，一胎兒的雙腳和腹部露在外面，頭、胸和手都在宮頸內。下巴與另一個胎兒的頭部卡在一起，如“69”兩個數字卡在一起。產婦有強烈的宮縮，將兩個胎兒的胎頭緊緊推在宮頸口，子宮可能擠裂，宮頸可能脹破。大血管一旦斷裂，必是不可避免的母子俱亡。而我必須幫她減輕宮縮，把下面的胎手先扒下來，將兩個胎頭向宮腔推進去，松開第二個胎頭，再將第一個胎兒以臀位方式分娩。簡單地講，先把第一個的腳、屁股、腹胸頭手按順序拉出，再將第二個胎兒用產鉗將頭拉出。再打宮縮劑，用手剝離或拉出胎盤，還要給初生兒吸痰，剪斷臍帶，給產婦揉子宮收縮，防止大出血。

　　本來要五位醫師和護士完成的臀位助產術和中高位產鉗術、新生兒吸痰斷臍帶處理、會陰側切術、輸液、肌肉注射、娩出胎盤，我一個人完成了。而萬一大出血、休克、胎兒死亡，也得我一個人處理。回想當年農村的病人和醫護人員，是處在怎樣的困難和危險中啊。的確需要醫療下農村，才能幫上一點忙。

　　故事2：當一回私房菜大廚

　　當時農村生活困難，農民雖然很照顧我們，但也只有木薯、紅薯、南瓜、發芽的花生，米飯很少，肚子總是餓得咕咕叫。我和那位醫師朋友同住在一戶農民家中，一張雙人床，連床板都沒有，我倆就一人睡一個角，蜷縮在一張爛繃子床架上。

　　后來兩人都患了慢性咽炎，久治不愈。一次，要到公社衛生院全隊集中學習，我們商量著無論如何要改善一次伙食，畢竟大家都饑腸轆轆，疲乏不堪。工作盡力，卻腹中空虛。

　　我們半夜一點起床，戴上手套，用手電筒照野外池塘。那里有很多青蛙，手電筒一照，青蛙就不動了，白肚皮非常顯眼。忙活到清晨，抓了兩鐵桶。又走了十多里路，趕到集中地點，買點鹽、糖、醋、醬油，做了整整兩盆青蛙，一盆紅燒，一盆糖醋，讓大家飽餐了兩天。

　　當時我們還一起配合，做了外科和婦產科的手術，醫院也派我們的老師下來到各點做子宮脫垂手術、計劃生育手術。那里是血吸蟲區，還做血吸蟲肝之治療，也治療了因清除虱子而用“煤油加水銀”搽頭引起的汞中毒多例。并且帶著衛生員一起值班、查房、手術，外帶教學。

　　一晃就是大半年。臨別時，大家依依不舍，很多人都流下了眼淚。衛生院及大隊的衛生員、醫師特地到每家每戶收購了一些雞蛋、綠豆、黃豆、糯米、豆絲、花生送給我們，雖然只有一兩斤，卻給了我們最真切的溫暖。

　　匆忙間幾十年過去了，大家各自努力，直到鬢角花白。又一閃忽，一個竟“去了”。醫護人員維護別人的健康，而自己常暴露在嚴重污染、感染的地方，與膿腫結核、腫瘤、肝病、傳染病直接接觸，而大家都毫不介意，有的更因此耗盡生命“而去”。

　　而今，有的地方醫患關系緊張。我們懷念同行之時，也想問一問，這到底怎么了？

　　愿那醫師兄弟“走好”！來生，我們再一起奮進！

曾良駒、曾弢醫生行醫筆記（之一百零七）

左眼高右眼低=“肝強脾弱”？

　　少女小吳，左眼比右眼約高1cm，左邊面部向右彎曲如一根香蕉，而頰上長滿疹節。濕疹和小結節使面部充血、水腫，這是明顯的免疫功能紊亂。

　　患者喜吃酸辣，多飲湯、水，也出現了一些婦科炎癥的表現：經多有血塊、痛經、腹脹、便秘、白帶多、外陰炎癥充血。血常規檢查有輕度貧血，胃腸功能低下，時有胃脹、消化不良。

　　考慮患者腹部有多處慢性炎癥和相應的功能不足，決定以補中益氣、行氣，加活血補血化瘀為主，以健脾胃、行氣、導滯、少量去瘀解毒為輔。

　　【處方】生芪30（克）、茯苓40、白芷10、菖蒲10、烏藥10、生大黃10、桃仁20、法夏10、枸杞30，15劑。禁食辛辣，少飲水。

　　服后面疹消退大部，面部充血消退，眼臉腫脹消退，左眼高于右眼狀況好轉，相差高在0.5cm以下。

　　【再擬方】補氣消炎，導滯為主。生芪、吳萸、佛手、草果、白術、神曲、旋復、生軍、桃仁、厚樸、苡仁、熟附片、銀花、苦參等。

　　服后兩眼高低差距再次變小。

　　小結：兩眼高低不等，沒有明確的治療方法。但中醫學認為，面部左屬肝、右屬脾，根據脾氣虛則下陷、肝氣滯則上揚，初步設立“相關治則”。疏肝理脾、提升脾陽。據解剖及生理知識得知，結腸右升左降。增強脾胃功能，引導肝氣疏散。初步有效后，再擬一方。兩方都貫徹了健脾疏肝法，沒想到對面部有很好的修正作用。

　　（1）身體不協調會在一定程度上反映到面部，這可以作為面診的基礎。

　　（2）按中醫面相標志特定區域與臟腑活動有關。

　　（3）以前報告類似病例，現進一步變化再次證實，改善內腑功能在面部有相應有益的變化。

曾良駒、曾弢醫生行醫筆記（之一百零八）

黃褐斑的全面祛除法

　　黃女士，近40歲，臉上長了一層黃褐斑，如焦黃鍋巴糊在面頰上。另有細小水泡狀疹，癢，月經按月，量少且黑。痛經喜按，經3天凈。婦檢子宮小而硬，壓痛明顯。近日經前有外陰癢、帶多，背部也癢。

　　脈細澀，舌瘦，帶青紫邊緣，中間凹入，色淡。考慮為慢性盆腔瘀血，子宮缺血，疤痕化，內膜薄、干。全身考慮有貧血、低血壓、貧血引起的心功能不足。

　　經考慮，擬以下方，有明顯療效。半月之內月經痛減，瘀血少，有精神，面斑明顯變淡、變淺。患者開心不已，自嘲說這鍋巴終于丟掉了。

　　回想該方是全面調經，并照顧治療面部，是美容、治病同步的方法，將污染的“企業”和天上的“霧霾“一道診治。

　　《黃褐斑祛除方》（單位：克）

　　1、熟附片10（強心腎通經絡），當歸10（補血通經），荊芥10，牛蒡子10（疏通頭面部風熱風寒）。

　　2、山萸20，生甘草10（血管擴張，須收縮靜脈，增加回流量）。

　　3、阿膠10，鹿角膠10（補血，陰陽雙補）。

　　4、苡仁10（消除組織水腫）。

　　5、白芍10（放松下腹部，增加下肢靜脈回流）。

　　6、車前草10，萆薢10，厚樸10（以二便清除體內毒素、雜質、氣體，進一步改善腹部循環）。

　　該方可強心，收縮下腹靜脈，改善新陳代謝，增加蛋白質，去舊生新，在臨床上達到了增強體質、加強表皮循環，從而美容健體的功效。