
曾良駒、曾弢醫生行醫筆記(之一百零六)
人生最憶奮進時
不久前,我有一位相處四十年之久的醫師朋友,因勞累突然走了,乍聞噩耗,不勝痛惜傷感。
我們相識在“而立”之后,那時還是初級的住院醫師,狂熱地執著于醫療事業,晝夜泡在醫院,守在病床邊,處理一切事務,還要背書,背病歷,以備上級嚴格的醫師考查。
當年,醫院派出巡回醫療隊下鄉,有我們各科醫護人員,兼帶實習學生及醫生。住在大隊的農戶中,每半月集中到公社衛生院或縣醫院,全隊學習整頓兩三天。
那時,農村真正缺醫少藥。一個衛生院,只有幾個衛生員、一位內科醫生和一位外科醫生。我們來了,還真當位“醫師”,做了“主任醫師”的工作,見識、處理了一些非常危險的病情。其中有兩個小故事至今難忘。
故事1:以一頂五的生死搏斗
一個人拉產鉗,安全生下雙頭交鎖、嵌頓在宮頸口的雙胞胎,沒有宮頸、子宮撕裂和外部撕裂。這雖然“嚴重違反操作”,但又“必須如此”,而且創造了一個奇跡。那是七月的一個深夜,外科有一臺手術正在做,麻醉師及衛生員、護士都上臺了。婦產科的一名衛生員在照顧臨產的產婦,只有我一個人處理。
我趕到衛生院時,產婦已宮口全開,一胎兒的雙腳和腹部露在外面,頭、胸和手都在宮頸內。下巴與另一個胎兒的頭部卡在一起,如“69”兩個數字卡在一起。產婦有強烈的宮縮,將兩個胎兒的胎頭緊緊推在宮頸口,子宮可能擠裂,宮頸可能脹破。大血管一旦斷裂,必是不可避免的母子俱亡。而我必須幫她減輕宮縮,把下面的胎手先扒下來,將兩個胎頭向宮腔推進去,松開第二個胎頭,再將第一個胎兒以臀位方式分娩。簡單地講,先把第一個的腳、屁股、腹胸頭手按順序拉出,再將第二個胎兒用產鉗將頭拉出。再打宮縮劑,用手剝離或拉出胎盤,還要給初生兒吸痰,剪斷臍帶,給產婦揉子宮收縮,防止大出血。
本來要五位醫師和護士完成的臀位助產術和中高位產鉗術、新生兒吸痰斷臍帶處理、會陰側切術、輸液、肌肉注射、娩出胎盤,我一個人完成了。而萬一大出血、休克、胎兒死亡,也得我一個人處理。回想當年農村的病人和醫護人員,是處在怎樣的困難和危險中啊。的確需要醫療下農村,才能幫上一點忙。
故事2:當一回私房菜大廚
當時農村生活困難,農民雖然很照顧我們,但也只有木薯、紅薯、南瓜、發芽的花生,米飯很少,肚子總是餓得咕咕叫。我和那位醫師朋友同住在一戶農民家中,一張雙人床,連床板都沒有,我倆就一人睡一個角,蜷縮在一張爛繃子床架上。
后來兩人都患了慢性咽炎,久治不愈。一次,要到公社衛生院全隊集中學習,我們商量著無論如何要改善一次伙食,畢竟大家都饑腸轆轆,疲乏不堪。工作盡力,卻腹中空虛。
我們半夜一點起床,戴上手套,用手電筒照野外池塘。那里有很多青蛙,手電筒一照,青蛙就不動了,白肚皮非常顯眼。忙活到清晨,抓了兩鐵桶。又走了十多里路,趕到集中地點,買點鹽、糖、醋、醬油,做了整整兩盆青蛙,一盆紅燒,一盆糖醋,讓大家飽餐了兩天。
當時我們還一起配合,做了外科和婦產科的手術,醫院也派我們的老師下來到各點做子宮脫垂手術、計劃生育手術。那里是血吸蟲區,還做血吸蟲肝之治療,也治療了因清除虱子而用“煤油加水銀”搽頭引起的汞中毒多例。并且帶著衛生員一起值班、查房、手術,外帶教學。
一晃就是大半年。臨別時,大家依依不舍,很多人都流下了眼淚。衛生院及大隊的衛生員、醫師特地到每家每戶收購了一些雞蛋、綠豆、黃豆、糯米、豆絲、花生送給我們,雖然只有一兩斤,卻給了我們最真切的溫暖。
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匆忙間幾十年過去了,大家各自努力,直到鬢角花白。又一閃忽,一個竟“去了”。醫護人員維護別人的健康,而自己常暴露在嚴重污染、感染的地方,與膿腫結核、腫瘤、肝病、傳染病直接接觸,而大家都毫不介意,有的更因此耗盡生命“而去”。
而今,有的地方醫患關系緊張。我們懷念同行之時,也想問一問,這到底怎么了?
愿那醫師兄弟“走好”!來生,我們再一起奮進!
曾良駒、曾弢醫生行醫筆記(之一百零七)
左眼高右眼低=“肝強脾弱”?
少女小吳,左眼比右眼約高1cm,左邊面部向右彎曲如一根香蕉,而頰上長滿疹節。濕疹和小結節使面部充血、水腫,這是明顯的免疫功能紊亂。
患者喜吃酸辣,多飲湯、水,也出現了一些婦科炎癥的表現:經多有血塊、痛經、腹脹、便秘、白帶多、外陰炎癥充血。血常規檢查有輕度貧血,胃腸功能低下,時有胃脹、消化不良。
考慮患者腹部有多處慢性炎癥和相應的功能不足,決定以補中益氣、行氣,加活血補血化瘀為主,以健脾胃、行氣、導滯、少量去瘀解毒為輔。
【處方】生芪30(克)、茯苓40、白芷10、菖蒲10、烏藥10、生大黃10、桃仁20、法夏10、枸杞30,15劑。禁食辛辣,少飲水。
服后面疹消退大部,面部充血消退,眼臉腫脹消退,左眼高于右眼狀況好轉,相差高在0.5cm以下。
【再擬方】補氣消炎,導滯為主。生芪、吳萸、佛手、草果、白術、神曲、旋復、生軍、桃仁、厚樸、苡仁、熟附片、銀花、苦參等。
服后兩眼高低差距再次變小。
小結:兩眼高低不等,沒有明確的治療方法。但中醫學認為,面部左屬肝、右屬脾,根據脾氣虛則下陷、肝氣滯則上揚,初步設立“相關治則”。疏肝理脾、提升脾陽。據解剖及生理知識得知,結腸右升左降。增強脾胃功能,引導肝氣疏散。初步有效后,再擬一方。兩方都貫徹了健脾疏肝法,沒想到對面部有很好的修正作用。
(1)身體不協調會在一定程度上反映到面部,這可以作為面診的基礎。
(2)按中醫面相標志特定區域與臟腑活動有關。
(3)以前報告類似病例,現進一步變化再次證實,改善內腑功能在面部有相應有益的變化。
曾良駒、曾弢醫生行醫筆記(之一百零八)
黃褐斑的全面祛除法
黃女士,近40歲,臉上長了一層黃褐斑,如焦黃鍋巴糊在面頰上。另有細小水泡狀疹,癢,月經按月,量少且黑。痛經喜按,經3天凈。婦檢子宮小而硬,壓痛明顯。近日經前有外陰癢、帶多,背部也癢。
脈細澀,舌瘦,帶青紫邊緣,中間凹入,色淡。考慮為慢性盆腔瘀血,子宮缺血,疤痕化,內膜薄、干。全身考慮有貧血、低血壓、貧血引起的心功能不足。
經考慮,擬以下方,有明顯療效。半月之內月經痛減,瘀血少,有精神,面斑明顯變淡、變淺。患者開心不已,自嘲說這鍋巴終于丟掉了。
回想該方是全面調經,并照顧治療面部,是美容、治病同步的方法,將污染的“企業”和天上的“霧霾“一道診治。
《黃褐斑祛除方》(單位:克)
1、熟附片10(強心腎通經絡),當歸10(補血通經),荊芥10,牛蒡子10(疏通頭面部風熱風寒)。
2、山萸20,生甘草10(血管擴張,須收縮靜脈,增加回流量)。
3、阿膠10,鹿角膠10(補血,陰陽雙補)。
4、苡仁10(消除組織水腫)。
5、白芍10(放松下腹部,增加下肢靜脈回流)。
6、車前草10,萆薢10,厚樸10(以二便清除體內毒素、雜質、氣體,進一步改善腹部循環)。
該方可強心,收縮下腹靜脈,改善新陳代謝,增加蛋白質,去舊生新,在臨床上達到了增強體質、加強表皮循環,從而美容健體的功效。