受訪專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科教授 黃仲委

　　老年性黃斑變性是老人常見致盲性眼病。經常有患者輾轉多家醫院，多方醫治無效，而最后祈求中醫能幫助復明，但什么是黃斑變性？老年性黃斑變性如何調養？很多人并不清楚，甚至有諸多誤解。廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科教授黃仲委對此提出了自己的觀點。

　　治療前先分干濕性

　　老年性黃斑變性是一種和年齡增長有關的多因素作用的眼底病。是重要致盲眼病之一。本病多為雙眼先后發病，在50歲以上人口中，總患病率約為5%，且隨年齡增長而增高，70歲以上的患病率高達41-44%。其發病與高血脂、吸煙、酗酒、慢性光損傷等有密切關系。

　　黃仲委說，黃斑不是病，黃斑是眼底視網膜視覺功能最重要的區域，它掌控著眼睛的光覺、色覺、形覺。一旦黃斑得了病，可出現不同程度的視力下降、視物變形、色覺異常等癥狀。黃斑病包含遺傳、退變、炎癥性病變，也可受其他眼底病變所累及。與年齡相關的黃斑病變有黃斑變性、黃斑前膜和黃斑裂孔等改變！

　　老年性黃斑變性按病程發展分為濕性和干性兩型。濕性型就是以眼底黃斑區有新生血管、出血和滲出為主要特征，干性型的病程全過程是沒有出血和滲出的。一般而言，濕性型發展迅速，干性型發展緩慢。無論是濕性或干性型，其早期眼底黃斑區可見玻璃膜疣。

　　老年性黃斑變性多數屬于濕性型。西醫治療重點針對黃斑區新生血管、出血、水腫的局部治療，如激光、玻璃體腔藥物注射、光動力療法、手術等。干性黃斑變性屬萎縮性改變，病程發展緩慢，以上治療對干性黃斑變性是無效的。

　　早期中醫治療以健脾益氣為主

　　黃仲委解釋，老年性黃斑變性屬于中醫“視瞻昏渺”范疇，病因在于由年老氣虛導致早期視覺功能輕度減退，繼而發生明顯病變。早期無論濕性或干性型老年性黃斑變性均以虛證表現為主，臨床癥候以氣虛型中舌胖齒印、脈虛無力，及血虛型中舌質淡為主要表現，氣虛型又以屬脾氣虛者較多，總體上中醫證型多為心脾兩虛型。

　　老年性黃斑變性早期的中醫治療，應以健脾益氣為主，兼以補益肝腎。濕性型中晚期則以實證表現為主，眼底出現脈絡膜新生血管及出血，且伴有較明顯的外顯證候，多為肝郁氣滯。治療則應在扶正的基礎上，兼以疏肝理氣、清熱化痰、行氣通絡或活血化瘀。對干性黃斑變性，中藥可采用補益肝腎、明目開竅的治法。

　　無論中西醫，早期治療是關鍵

　　專家指出，無論是中醫或是西醫，目前都無法根治老年性黃斑變性。老年性黃斑變性只要早期發現、及時治療，是可以控制的。很多患者在病至晚期，視力幾乎完全喪失時才祈求中醫能“起死回生”，但此時才求治，中醫同樣“回天乏術”。

　　人到中年就應該定期行眼科檢查，要預防老年性黃斑變性的發生與發展，就要積極預防、治療高血壓、高血脂，不抽煙，不酗酒。黃斑區感光細胞對強光刺激的損害特別敏感，因此電視、電腦、手機屏幕光線要柔和，觀看時間不要過長。出外避免接觸強烈光線，最好戴太陽鏡。

　　中醫理論認為目為肝竅，肝氣郁結、情緒郁悶對老年性黃斑變性病情發展有影響，因此患者一定要保持樂觀、避免焦慮。飲食治療配合很重要。要多吃各種色彩鮮艷、新鮮蔬果如菠菜、芥藍、玉米、紅蘿卜、西紅柿、南瓜、甜椒、藍莓、獼猴桃等，不吃肥肉，多吃魚類、白肉。老年性黃斑變性患者要適當多喝水。

　　兩款

　　食療茶

　　杞菊茶

　  枸杞子10克、菊花5克，口淡舌質淡加普洱，口干苦加綠茶泡茶，每天一次，可多次續水。用于眼干、視疲勞、黃斑變性早期。老年性黃斑變性早期多表現為氣虛或陰虛。經常用西洋參、枸杞子、菊花等泡茶喝，對視網膜黃斑有保護作用。

　　靈芝茶

　　靈芝3-5克、西洋參5克、三七片3克，加普洱或綠茶泡茶，每天一次，可多次續水。輔助用于眼底出血、黃斑變性新生血管出血、水腫。