2015年1月奧巴馬在國情咨文上提出“精準醫學計劃”，希望以此“引領和開辟個性化醫療新時代”，為患者提供“優質的、瞧得上的、買得起的安全醫療服務”，而在我國，今年3月科技部召開了首屆國家精準醫學戰略專家會議，計劃啟動精準醫學項目。

精準醫學來了，循證醫學“過時了”嗎？正值2016年12月8日“第二屆眼科循證醫學和臨床研究大會”準備召開之際，米內網記者采訪了國家973項目首席科學家葛堅教授和循證醫學專家洪明晃教授，兩位專家指出，其實循證醫學和精準醫學“互惠互利”，同時，大會主席葛堅教授宣布中國眼科將遵從循證之路，探索臨床真相！

循證醫學和精準醫學需結合

利于優化治療方案 提高療效

葛堅教授提出，臨床診療的本質就是為患者提供優質、有效、副作用少的安全醫療服務，提供這種服務本身就要求精細和準確。精準醫學的“中國式”定義是將現代科技手段集成用于傳統醫療的系統工程，是建立在人類基因組計劃、蛋白組計劃以及生物學基礎上，基于患者的基因和生理來定制治療方案，為患者量身定制最佳治療方案，以期達到治療效果最大化和副作用最小化的一種個性化安全醫療模式。

“精準醫學”這一概念的提出是對傳統循證醫學的挑戰，但并不意味著兩者是對立的。

循證醫學的核心思想是在個人臨床經驗基礎上，任何醫療決策的確定都應該以客觀的臨床科學研究為依據，臨床證據主要來源于大樣本的隨機對照臨床試驗和薈萃分析，但這一科學方法在醫學領域會有“一刀切”的特點，即把大量帶有顯著異質性的個體看成同質性人群；而精準醫學的治療模式將結合醫生的臨床經驗、疾病的循證醫學證據和病患的個體化生物信息，讓醫生能夠準確的了解病因，選擇性用藥，避免不必要的浪費的同時也降低相應副作用的發生率。這種同病不同治的個體化方案將更加安全、優質、易付、易獲得，同時也將顯著節約醫療成本。

換言之，循證醫學是精準醫學的前提和基礎，而精準醫學是循證醫學的深入和提升，兩者結合使人類在攻克各種疾病時更有方向感和針對性。

精準醫學時代來臨 醫生患者均受益

隨著精準醫學時代的來臨，那如何利用循證醫學研究幫助在眼科領域開展精準醫學呢？

據葛堅教授介紹，眼科臨床中需要應用精準醫學的思路，借助循證醫學研究的成果，準確判斷病情并實施精準的有針對性的治療，如眼外傷造成的眼部損傷千人千面，創傷后的愈合反應也是因人而異，傷口處理應該差異化；眼底病中老年性黃斑病變，不同的患者其疾病自然預后以及治療反應千差萬別，需要醫生探索更精確的個體化治療方案；而青光眼醫生可結合每個患者的基因組、生物標志物等信息以制定更合理有效的治療方案，以期獲得更好的治療效果。開展循證醫學研究，未來精準醫療將為醫院帶來新的診療服務模式，為患者提供更好的醫療服務。