5月21日，世界衛生組織發表文章呼吁應對全球耐藥感染問題，并援引英國Jim O’Neill爵士本周發表的《全球抗菌素耐藥回顧》報告及建議，指出，到2050年，抗菌素耐藥每年會導致1000萬人死亡。如果任其發展，可累計造成100萬億美元的經濟損失。

文章稱，在當前抗生素用量約占世界的一半的中國，據估計，如不采取有效措施，到2050年，抗生素耐藥每年將導致100萬人早死，累計給中國造成20萬億美元的損失。

世衛組織建議醫生應“僅在必要時有選擇性地開藥；支持新型抗生素的研發，這樣一旦舊藥無效時可以取而代之；支持全球公眾宣傳活動，讓患者和同行了解耐藥帶來的問題和后果”。

使用抗生素有四個誤區

沒對癥用：使用抗生素前應明確病癥是不是細菌感染，是什么細菌感染。因為每種抗生素都有1個抗菌譜，只有先確定是不是細菌感染，是什么細菌感染才能有針對性用藥。

聯合使用：不提倡把幾種抗生素聯合使用，因為混合病菌引起感染的情況比較少，如果情況比較急，無法確定是哪種細菌感染可使用廣譜的抗生素。

用于預防：一般不預防性使用抗生素，比如有的父母感冒了，怕傳染給孩子就給孩子服用些抗生素，這種做法是不對的。

未足時足量使用：抗生素直接作用的是細菌，即便抗生素有效，也不可能一下子殺死所有的細菌，這時如果停藥可能還有部分未被殺死的病菌，不僅病情會反復，等下次再用藥時這些細菌就會成為耐藥菌。因此，如果病情確實需要使用抗生素治療，應足時足量、按療程用藥，以維持藥物在體內的有效濃度。

不需輸液的53種病

●內科：1 上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎；2 急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下；3 支氣管擴張無急性炎癥者；4 支氣管哮喘處于慢性持續期和緩解期；5 肺結核（播散型肺結核除外）；6 間質性肺疾病無明顯呼吸窘迫；7 慢性阻塞性肺疾病緩解期；8 無并發癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹；9 高血壓亞急癥；10 慢性淺表性胃炎；11 無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉；12 單純幽門螺旋桿菌感染；13 輕度結腸炎；14 無并發癥的消化性潰瘍；15 具有明確病因的輕度肝功能損害；16 多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸?。?7 急性膀胱炎；18 無合并癥的自發性氣胸；19 單純的房早、室早；20 無急性并發癥的內分泌代謝疾??；21 無特殊并發癥的老年癡呆、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛；22 癲癇（癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外）；23 無特殊并發癥的腦血管疾病的一、二級預防（腦血管疾病的非急性期）；24 無特殊并發癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿。

專家解讀：出現炎癥的刺激因素有4大類：生物的（細菌、病毒、寄生蟲）因素，物理的，化學的以及免疫過度的因素。帶“炎”的病中只有由細菌引起的那些，用敏感的抗生素才會有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗生素起不到效果。由物理、化學因素的刺激所致的炎癥，比如咽炎，有時是講話過多、麻辣燙飲食等引起的，一般也不需要使用抗生素。

●外科：1 體表腫塊切除術后；2 輕癥體表感染（無發熱，血象正常）；3 輕度軟組織挫傷；4 小型體表清創術后；5 淺靜脈炎；6 老年性骨關節炎；7 非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥；8 閉合性非手術治療的四肢骨折；9 慢性勞損性疾?。?0 慢性膀胱炎；11 慢性前列腺炎；12 前列腺增生；13 無合并癥的腎結石；14 精囊炎；15 急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發癥者；16 急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎；17 急性喉炎（重癥除外）、慢性喉炎；18 急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎。

專家解讀：外科科室成為抗生素的重災區，有數據顯示，我國住院患者抗生素的使用率達到了97%。南京市中醫院副院長、肛腸外科專家樊志敏介紹，對于體表一些小腫塊的切除，如果患者的身體狀況，及體表沒有出現明顯的紅腫熱痛及體表感染（如無發熱，血象正常），術后是可以不用輸液的。當然，從外科手術的角度，也要辯證地看待輸液，“比如一些人本身抗感染能力較弱，可能仍然需要合理使用抗生素?！?/span>

●婦科：1 慢性盆腔炎；2 慢性子宮頸炎；3 無癥狀的子宮肌瘤；4 前庭大腺囊腫；5 陰道炎、外陰炎；6 原發性痛經；7 不合并貧血月經不調。

專家解讀：“慢性盆腔炎，慢性子宮頸炎，治療上的確不需要使用抗生素?！蹦暇┦袐D幼保健院婦科主任吳江平說，只有急性炎癥發作，才需要抗生素，而且必須是醫院根據細菌培養和藥敏試驗選用藥物。另外，即便是需要用藥，口服和打針就夠了。在一些小診所和不規范的醫療機構，陰道炎等婦科炎癥，濫用抗生素比較普遍。女性陰道內部環境同時寄存著多種菌群，菌群之間相互抑制，從而維持內環境酸堿度平衡，保持健康。一旦體內攝入過量抗生素，就會破壞陰道的微生態環境。如，當乳酸桿菌活性被抑制，外來致病菌就會大肆繁殖，反而會導致陰道炎癥的產生。

●兒科：1 上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態好；2 兒腹瀉?。狠p度脫水可以口服補液者；3 毛細支氣管炎：輕度喘息者；4 手足口病或皰疹性咽峽炎：無發熱、精神狀態好，血象不高者。

專家解讀：據2009年對北京、上海、廣州、武漢、重慶5家醫院兒科門診病人的調查，抗生素的使用量是同期國外兒科的2倍到8倍。在這份清單上，兒科也有幾種情況不需要輸液：如上呼吸道感染，小兒腹瀉病，毛細支氣管炎，手足口病或皰疹性咽峽炎。

解放軍八一醫院兒科主任廖東幸說，這幾種疾病，嚴格說，的確都可以不用抗生素。小兒如果是單純的上呼吸道感染，發熱低于38℃，孩子精神狀態也不錯，家長也就不需擔心。毛細支氣管炎，雖然病中也帶著一個“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所導致的，不需要使用抗菌藥物。這種疾病的臨床癥狀像肺炎，但以“喘憋”為主，此病80%發生在1歲以內，多數是6個月以下的小寶寶。現在醫院可以做呼吸道分泌物的抗原檢測，很快就明確是否是病毒感染。

但是專家也坦言，“兒科疾病的一大特點就是，病情的進展很快，對于一些混合感染的小寶寶，有的時候醫生也會讓患兒輸液，主要是是怕其發展為肺炎，這也是本著為患者負責的態度，希望家長理解?！?/span>