在不少患者印象中，去趟醫院看次病，掏個幾百上千元是件再平常不過的事情。可是如果排了幾個小時隊，醫生診斷后給你開出了極為便宜的處方，甚至根本就不開處方，你會不會覺得“心里直打鼓”？會不會主動要求醫生“開好一點的藥”？

　　楚天都市報記者近日采訪了解到，在當前“看病貴”的背景下，幾塊十幾塊的“微處方”仍然在江城一些醫院的部分科室中存在。

　　醫生處方費還沒車費高

　　8月19日，家住關山的黃先生來到武漢市第三醫院光谷院區皮膚科復診。43歲的黃先生頭皮上總是油油的，頭屑也較多，平時無論怎么洗頭發總是感覺黏黏的，嚴重時連片地起紅斑。半個多月前到該科就診，吳庭醫生判斷其為脂溢性皮炎，給他開了一個3.2元的藥方：一種2.5元的外搽藥和7毛錢的維生素。“這便宜的藥能有效果嗎？”在交費取藥時，黃先生心里直犯嘀咕，將信將疑地拿著藥回家了，未想連續用藥兩周后癥狀好轉。

　　武昌的熊女士也有類似經歷。前不久，她孩子腳上長了小黑斑，專程打車趕到位于漢口的武漢市第一醫院皮膚科，專家檢查后只開了一盒外搽藥膏，除去醫保支付部分，熊女士只需自費5.9元。“不會吧？這么便宜的藥！”熊女士心里直打鼓。原來，熊女士往返的士費就花了約80元，卻只拿到5.9元錢買的“便宜藥”，她擔心孩子的病沒治徹底又要再跑，甚至希望醫生再開“好一點的藥”。不過專家并沒有答應她的要求，而治療效果證明，這盒便宜藥膏也確實管用。

　　“微處方”在皮膚科最多見

　　治療僅需花幾塊或十幾塊錢，這樣的“微處方”如今在醫院不時仍會出現。楚天都市報記者了解到，“微處方”主要多見于皮膚科、康復科、肛腸科、中醫科等科室，一般用于治療常見病與慢性病。“老病號”們通常還比較習慣，但是首次拿到“微處方”的患者，往往會感到非常新鮮，有的“不敢相信自己的眼睛”，甚至還有患者覺得“便宜不是好藥”，主動要求醫生改開“好一點”、“貴一點”的藥。“在我們科室，開十幾元錢的處方很正常。”武漢市第三醫院光谷院區疼痛康復科主治醫師武歡介紹，例如治療落枕一般采用紅外線艾灸，每次僅需13塊多錢。而針對痛風性關節炎，她經常開一瓶3.79元的碳酸氫鈉片，不少患者的癥狀可以得到緩解。

　　省部屬醫院專家也會開出“微處方”。武昌的陳女士回憶說，不久前她母親出現便血，隨后找武漢同濟醫院普外科楊傳永教授看病，楊教授發現只是普通肛裂，只開了幾毛錢的高錳酸鉀洗液，讓患者回去坐浴，三天后情況就顯著改善了。

　　武漢市第八醫院肛腸專家唐迎春介紹，中醫講究“藥食同源”，對于有些疾病，醫生會根據患者情況直接開“零處方”，即不用藥物，讓患者自己回家“食療”。有一次，一名女子因便秘來就診，唐迎春看了發現問題不是很重，建議先不吃藥，讓她回家每天定時定量喝8杯水，并定時揉肚子，盡量吃一些粗糧和海帶、香菇、黑木耳、蠶豆等食物，這名女子的便秘沒多久就解決了。

　　多家醫院對開處方有規范

　　由于物價上漲等多方面原因，如今看個病動輒就要花費幾千上萬元，“微處方”還有空間嗎？“微處方的存在，得益于嚴格的診療規程。”武漢市第三醫院醫生武歡說，不要患者一來就開各種檢查，例如面對腰椎間盤突出的患者，醫生先要根據癥狀的輕重決定是否做CT檢查，治療方案也是優先考慮理療，然后是微創和開放手術治療。如果醫生都按照這個要求去看病，小病小治，大病大治，出現“微處方”也就不足為奇了。

　　楚天都市報記者了解到，為了防止開“大處方”，江城衛生主管部門和一些醫院還專門出臺了政策。比如2014年7月，武漢市衛計委確定首批10家醫院建立合理用藥電子預警系統，醫生的處方超過限額電腦就會自動報警，這樣的處方就開不出來。隨后還發布了《規范診療30條》，嚴防過度醫療。

　　在此背景下，多家醫院也出臺了各自的規定。例如武漢市第一醫院規定，單張處方開藥不超過5種，急性病用藥一次不超過3天的量，慢性病用藥不超過7天的量；武昌醫院對單張處方設定300元限額，若超過限額系統就會報警，由上一級醫生審批。

　　而此前，武漢市普仁醫院甚至還列出“違規處方黑名單”，在醫院大廳電子屏上向患者公示違規醫生的科室與姓名。該院有關負責人說，此舉是為了讓患者監督醫生，堅決制止無適應癥用藥、重復用藥、無正當理由開高價藥、濫用抗生素、超時超量超療程用藥等，遏制醫生違規開大處方，杜絕過度醫療，減輕患者用藥負擔。

　　也不應過度追求“微處方”

　　采訪中不少患者表示，希望有更多醫院和醫生能開出“微處方”，減輕看病負擔。不過醫學專家特別提醒，處方最關鍵是對癥治療好疾病，單純強調“小”或“微”都不合適，“處方再便宜，若治不好病，就沒有意義。”“藥物是一種很重要的治療輔助手段，醫生多開‘小處方’、‘微處方’，對于降低患者就醫成本，和諧醫患關系都有好處。”省醫學會秘書長潘旭初說，在現實的醫療活動中，不同醫生開出的藥方有所不同，受到所在醫院藥品品種和醫生經驗水平等諸多因素影響，也不可一概而論。他認為，醫生應采取合理有效的治療，盡量讓患者用最少的錢看好病，這才是“微處方”的本義。

　　武漢市第八醫院黨委書記唐迎春說，在公立醫院改革的大背景下，醫院和醫生要摒棄以經濟效益為目的的醫療行為，而應當以解決患者痛苦為使命。醫生不光要開“微處方”，讓患者少花錢看好病，更重要的是，還要做好疾病預防和宣傳教育工作，讓更多的群眾少生病、不生病，不用醫生開藥方。