近期，兒童呼吸道感染性疾病多發(fā)，且肺炎支原體的“霸主”地位被流感掀翻。目前北方地區(qū)兒童呼吸道感染常見病原分別為流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體。四大病原體“當(dāng)?shù)馈奔议L該如何區(qū)分？孩子發(fā)燒咳嗽是不是就要馬上去醫(yī)院？居家護(hù)理時(shí)家長可以做些什么？今天就請(qǐng)協(xié)和兒科專家為您答疑解惑。

四大病原體 感染癥狀各不同

流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體，這四種病原體引起呼吸道感染癥狀相似，如發(fā)熱、咳嗽等，但其實(shí)癥狀各有特點(diǎn)，家長可以根據(jù)自己孩子的癥狀、年齡、相關(guān)病人接觸史進(jìn)行初步判斷。

流感病毒 兒童感染流感病毒常常表現(xiàn)為高熱，體溫可達(dá)39～40 ℃，可有畏寒、寒顫，頭痛，伴有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞。學(xué)齡兒童會(huì)說全身肌肉酸痛，部分兒童會(huì)有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型。

腺病毒 感染腺病毒也會(huì)引起高熱，可伴有咳嗽、喘息。

呼吸道合胞病毒 中招兒后主要表現(xiàn)為上呼吸道刺激癥狀，如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等，伴發(fā)熱。2歲以下兒童感染可以出現(xiàn)喘息，6月齡以下的嬰兒、基礎(chǔ)肺病的兒童、早產(chǎn)兒、先天性心臟病的嬰兒感染后可能會(huì)更重。

支原體 感染多見于5歲及以上兒童，發(fā)熱以中高熱為主，咳嗽較為劇烈，干咳為主。

保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防呼吸道傳染病的重要手段。比如勤洗手；在呼吸道感染疾病流行季節(jié)，盡量避免去人群聚集場所，減少接觸呼吸道感染患者；盡量避免手觸摸眼睛、鼻或口。

孩子居家護(hù)理 注意這幾點(diǎn)

若孩子精神狀態(tài)好，可以在家對(duì)癥處理。比如，孩子低熱，不影響玩耍，無需過分處理，適當(dāng)多喝水，注意觀察孩子的情況。

如果孩子體溫超過38.5℃或者有明顯的不適癥狀時(shí)，最有效的處理方式是服用退熱藥，這時(shí)機(jī)體便會(huì)通過散熱（如出汗）使體溫下降，緩解不適。

四點(diǎn)注意 口服退熱藥可能導(dǎo)致孩子大量出汗，更要注意補(bǔ)充水分，必要時(shí)還可以補(bǔ)充電解質(zhì)；當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)，不要給他們多穿衣服，也不要捂著厚厚的被子，這樣會(huì)影響孩子身體散熱，加重發(fā)燒的癥狀；不要使用酒精浴，不僅會(huì)增加孩子不適，甚至還有酒精中毒的風(fēng)險(xiǎn)；發(fā)熱會(huì)影響孩子食欲，并且讓孩子消耗的能量增多，建議鼓勵(lì)孩子進(jìn)食，以碳水（粥、面條）和新鮮水果為基礎(chǔ)，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白（蛋、奶）。

兩種退燒藥 切勿混著吃

關(guān)于退熱藥，目前國際公認(rèn)的兒童可以使用的有兩種——對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。在絕大多數(shù)情況下，二者無論是在有效性還是安全性方面，都沒有實(shí)質(zhì)性差別。兩次服用退熱藥的間隔不要小于4小時(shí)，每24小時(shí)服用退熱藥的次數(shù)不要超過4次。

不建議兩種退熱藥交替使用，這樣容易導(dǎo)致孩子吃更多的藥。服用退熱藥時(shí)不要同時(shí)服用含有退熱藥成分的復(fù)方感冒藥，這樣也會(huì)造成藥物過量。

偶發(fā)咳嗽 別急著吃藥

如果孩子偶發(fā)咳嗽，不必用藥。不建議家長自行給孩子服用鎮(zhèn)咳藥物，因?yàn)榭人允侨梭w的保護(hù)性反射，有助于排出呼吸道分泌物。家長可提高空氣濕度等，增加呼吸道舒適度。

如果痰比較多，可以口服化痰藥物，如氨溴索、甘油醚等。

如若咳嗽嚴(yán)重影響日常生活或正常睡眠，此時(shí)應(yīng)考慮帶孩子前往醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用止咳祛痰的藥物。當(dāng)家長帶有流感癥狀的患兒去醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)同時(shí)做好患兒及自身的防護(hù)（如戴口罩），避免交叉感染。文/馬明圣 （北京協(xié)和醫(yī)院）