呼吸道感染性疾病仍處于高發期。秋冬以來，不少人都出現了發熱、咳嗽、咽痛、頭痛等癥狀，感染的病原體也不盡相同。

記者注意到，最近，一些患者在社交平臺上分享了自己的困惑：我癥狀這么明顯，為什么檢測甲流、乙流、支原體、新冠等全是陰性？這些病原體在感染初期臨床表現類似，我們又該如何區分和用藥？

為此，記者采訪了首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾和南方醫科大學公共衛生學院生物安全研究中心主任趙衛。

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與檢測時間等多種因素有關自測抗原建議重復檢測

“高燒40℃不退，甲乙流、支原體全陰”“做了兩次檢測都是陰性，但還是渾身難受天天發燒”......社交平臺上，不少患者分享了類似的經歷。

社交平臺上，一些患者在分享類似經歷。

趙衛告訴中新健康，出現這種情況有三種可能性。首先，可能是實驗結果的假陰性，目前采用的病原體核酸檢測或抗原檢測方法都有一定比例的假陰性結果，不過這種可能性較小；另外，可能是采樣時間過晚或采樣時未能“抓住”病原體，很多患者在發病幾日后才去醫院就診，導致此時體內的病原體數量已經下降或被清除。

“因為能引起流感樣癥狀的病原體的種類很多，也可能是被除了甲流病毒、乙流病毒、支原體、新冠病毒以外的其他類型的病原體感染。”趙衛說。

李侗曾指出，這種情況很常見。本身支原體和病毒感染的血常規就是正常的，抗原陰性也不能排除。此外，患者自測一般是抗原檢測，準確率較低，容易出現假陰性，一般發病1到2天的時候檢出率高一些，但仍遠遠低于核酸檢測的準確率。

“如果在家自測抗原，需要間隔半天，重復檢測3到5次提高準確率。”李侗曾說。

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可采用對癥治療方案

服用處方藥前需咨詢醫生

患者們關心的另外一個問題是，檢測全陰，如何區分各種呼吸道感染？怎么治療？受訪專家認為，無需過于依賴病原學檢查，可先對癥治療。

李侗曾指出，流感、支原體和新冠對于免疫功能正常的普通人群來說，本身就是自限性疾病，服用一些緩解癥狀的藥物甚至完全不用藥，一般5天左右也可以自行康復。如果病原學檢測未檢出，可以先對癥治療，使用解熱鎮痛藥物以及止咳化痰藥物。

趙衛也表示，患者可以根據個人意愿決定是否繼續檢測，也可以采用對癥治療的方案，如服用退燒藥等緩解癥狀。大部分病毒感染引起的呼吸道疾病治療方法類似，在弄清楚病原之前，醫生也會根據經驗有針對性地進行治療。

不過，李侗曾提醒，對于脆弱人群，主要是老人、幼兒、孕婦以及有基礎疾病和免疫力低下的人群來說，應該盡量弄清楚病因。

也有一些患者出現發熱、咳嗽等癥狀后，會選擇自行購買阿奇霉素、奧司他韋等藥物服用。受訪專家認為，常規的退燒、止咳類藥物是可以的，但如果是奧司他韋等處方藥，建議在醫生指導下服用。

“如果有流感接觸史，例如家人或者周圍同事確診了，自己出現癥狀，高度懷疑是感染了，可以提前用奧司他韋治療，但奧司他韋是處方藥，還是需要提前咨詢醫生自己是否適合。”李侗曾說。