為進一步加強醫療保障基金監管

促進案件查辦規范化

嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行為

更好地發揮警示教育作用

剛剛

黃石市醫療保障局

曝光5起醫保違規案例

案例一：大冶悅達金駱駝血液透析中心醫保違規案

2023年1月，大冶市醫保局日常檢查中，查出大冶悅達金駱駝血液透析中心存在多計費用、超物價標準收費、重復檢查等違規行為，涉及金額1181.70元。根據《湖北省醫療保障定點醫療機構服務協議》相關規定，對該中心作如下處理：約談相關責任人；責令退回違規醫保基金1181.70元，并扣除違約金765元。

案例二：湖北吳都星潭康壽大藥房有限公司醫保違規案

2023年1月，陽新縣醫保局在日常檢查中，查出湖北吳都星潭康壽大藥房有限公司存在藥品（耗材）進銷存不符等違約行為，涉及金額344.00元。根據《湖北省醫療保障定點零售藥店服務協議書》相關規定，對該藥房作如下處理：追回違規費用344.00元，并扣除違約金688.00元。

案例三：大參林（湖北）藥業連鎖有限公司黃石武漢路店醫保違規案

2022年11月，黃石港區醫保局根據群眾舉報，查出大參林（湖北）藥業連鎖有限公司黃石武漢路店為非醫保定點藥店的大參林（湖北）藥業連鎖有限公司黃石楠竹林店提供醫保結算業務，存在將醫保結算設備轉借、贈與他人或改變使用場地的違規行為。依據《湖北省醫療保障定點零售藥店服務協議》和《湖北省醫療保障定點醫藥機構協議管理經辦規程（試行）》有關規定，對該藥店作如下處理：約談主要負責人，不予支付（已支付的予以追回）違規費用20015元，扣除違約金40030元及11月份質量保證金，解除醫保服務協議，1年之內不予受理定點申請。

案例四：平民百姓醫藥連鎖有限公司穩心大藥房醫保違規案

2022年11月，西塞山區醫療保障局在日常檢查中，發現黃石市平民百姓醫藥連鎖有限公司穩心大藥房存在串換藥品的違規行為，涉及金額2150.40元。根據《湖北省醫療保障定點醫療機構服務協議》相關規定，對該藥房作如下處理：約談主要負責人；追回違規費用2150.40元，并扣除違約金4300.80元。

案例五：國藥楚濟堂（湖北）醫藥連鎖有限公司黃石時珍懷仁大藥房醫保違規案

2023年6月，黃石開發區·鐵山區醫療保障局在日常檢查中，查出國藥楚濟堂（湖北）醫藥連鎖有限公司黃石時珍懷仁大藥房存在藥品“進銷存”臺賬管理不完善、處方藥銷售不合規等違規行為，涉及金額570元。根據《黃石市基本醫療保障定點藥店醫療服務協議》相關規定，對該藥房作如下處理：約談主要負責人，責令退回違規費用570元，并扣除違約金570元。