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中風開始“盯上”越來越多年輕人
2023-06-26 10:15:41   來源:齊魯晚報

 腦卒中就是大家常說的“中風”,是一種急性腦血管疾病,嚴重者可發生意識障礙和肢體癱瘓,是造成人類死亡和殘疾的主要疾病,也是高血壓患者的主要致死原因。

  王翠蘭介紹,腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中,其中血管堵塞引起的叫“缺血性卒中”,也稱“腦梗死”;血管破裂引起的叫“出血性卒中”,也稱“腦溢血”。

  其中,腦梗死(缺血性卒中)發生更多,約占3/4,腦出血約占1/4。不論是“腦梗死”還是“腦溢血”,都是發病急、后果嚴重,如果搶救不及時,大部分病人會留下輕重不同的后遺癥,比如行動困難、感覺障礙、語言障礙、視覺障礙或聽力障礙等。

  “我國每年新發腦卒中患者為200萬人-250萬人,近些年發病呈年輕化趨勢?!蓖醮涮m說,多數研究將18-45歲成人發生的卒中,包括缺血性卒中、出血性卒中等,稱之為青年卒中,男性多見,缺血性卒中更常見且呈上升趨勢。

  據統計,青年腦卒中約占全部腦卒中的15%~18%。超過50%的青年卒中患者,存在腦血管疾病的傳統危險因素,如高血壓(最常見)、糖尿病和高脂血癥等,而且對這些危險因素缺乏規范化治療;早發性動脈粥樣硬化,占青年腦梗死病因的20-30%,平均年齡在35歲以上。

  不健康的生活方式(如吸煙、飲酒等),在發病中扮演著關鍵角色;有早發的心腦血管病的家族史,其他病因如動脈夾層、煙霧病、卵圓孔未閉等。偏頭痛、吸煙及口服避孕藥,是青年女性缺血性卒中最主要的三大危險因素。

  據介紹,頸部動脈夾層,是青年卒中的重要病因。大約20%的青年卒中是由動脈夾層導致的,頸部按摩、外傷、從事某項體育活動,如游泳、舉重、羽毛球、高爾夫球、網球及瑜伽等,都可能導致本病的發生。

  “夾層形成后,可導致患者局部抽痛或刺痛樣疼痛,可為單側、雙側,繼發腦血管病可導致嚴重神經功能缺損,具體表現與病變血管部位有關,治療不及時會導致嚴重后果?!蓖醮涮m說,夾層本身會導致動脈閉塞,進而出現大面積腦梗死;一旦夾層內血栓脫落,會導致腦栓塞;如果夾層破裂,可能導致大出血,危及患者生命。建議在出現相關癥狀時,需及時就醫診治,減少缺血事件的發生與復發!

  警惕卒中早期信號

  早發現早治療

  “突發腦卒中,它的信號還是比較好識別的。像一側肢體麻木無力,語言不流利、失語、喝水有點嗆、走路向一側歪等,這也是最常見的?!蓖醮涮m提醒,還有一些大家不太關注的癥狀,像失明,也就是突然一過性的單眼失明,還有一些大家認為是頭疼頭暈的一些癥狀,尤其是眩暈的時候,也要高度重視,這也是早發的信號。

  大家要警惕卒中的早期癥狀,可以根據BEFAST原則識別卒中:

  “B”即難平衡。中風患者走路會搖晃不穩。

  “E”即看不清。查看是否有視物模糊、視物不清。

  “F“即臉不正。查看是否有口角歪斜、流涎的情況。

  “A”即手不平。查看兩只胳膊是否有單側無力、不能抬舉的情況。

  “S”即語不靈。聆聽患者是否語言清晰。

  “T”即時間緊迫。出現上述癥狀的患者需要盡快打120,到能進行卒中診治的醫院急診。

  根據疾病類型,采取不同的治療方法,包括藥物治療、介入治療、手術治療。

  “不管是缺血性卒中還是出血性卒中,我們強調的都是‘時間是大腦,時間是愈后’。發生卒中后,務必立即就醫,千萬不能等癥狀自行緩解或消失。越早發現,越早治療,越早康復!”王翠蘭表示,對一個急性缺血性卒中患者來說,6小時以內是關鍵的治療階段,大部分的有效治療措施都是在24小時以內,尤其是4.5小時內到院的,可以進行溶栓,有1/3的患者會獲得良好愈后,最終結局是能生活自理。

  超過4.5小時、在6小時以內的,現在的三甲醫院都可以做取栓治療,相對花費高一點。

  超過6小時以后,或者是不能溶栓的,則會給予抗血小板藥物、他汀類藥物,還有一些綜合藥物治療,也就是“雞尾酒療法”。病情穩定以后,關鍵的治療是康復和針灸,然后加一個藥物治療。

  預防腦卒中

  生活要學會“做減法”

  對腦卒中病人進行早期康復治療,有利于防止或減輕功能障礙,提高日常生活能力,縮短住院時間。

  “腦卒中經過正規系統的康復治療,60%患者日常生活能夠自理?!蓖醮涮m說,其中下肢恢復速度比上肢快一些,比較精細的運動恢復時間需要長一些。如果語言能力發生障礙,有可能在半年左右才會理解簡單的句子,表達能力則需要更久的訓練才可以恢復。

  急性腦卒中患者,只要生命體征平穩,病情不再發展,48小時后即可進行康復訓練,康復量由小到大,循序漸進??祻椭委熞嗽缙陂_始,以腦卒中后3個月為康復治療黃金期。

  腦卒中關鍵是在預防。王翠蘭提醒,40歲以上人群,要每年進行健康查體,不光要關注血糖、血脂和血壓,還要去做頸動脈篩查,發現有沒有早期斑塊。

  同時,要改變不良的生活方式,一定要戒煙、限酒,加強體力活動,就是要適量運動。一般建議大家每周三到五次,每次30分鐘到40分鐘的有氧運動。

  所謂的有氧運動,就是要做到運動時微喘、微出汗,這樣才是有氧,就是心率要快一點,要達到你的170-年齡,上下浮動10%。對一個50歲的人來講,心率要在100到120次,這才是真正做到有氧運動。

  另外,心態非常重要,要控制情緒,不要暴怒。還有就是不能熬夜,規律作息、早睡早起,可減輕交感神經興奮或者血管收縮引起的血壓心率異常波動。中青年女性盡量不服用避孕藥,到了絕經期,不要去做雌激素的替代。

  王翠蘭特別提到,還要學會“做減法”。要把體重減下來,保持比較均衡的體重,要把血壓血糖調控到正常,如果你是高血壓、糖尿病患者,要定期服藥。

  血脂高還沒得卒中的患者,低密度脂蛋白膽固醇超過4.9的,一定要吃他汀類藥物;一旦得了卒中,需要把低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6以下,這是主要的一個藥物治療。如果有家族史,又是45歲以上的,有高血壓、糖尿病的患者,可能還需要吃阿司匹林來做預防治療。

  出血性 腦卒中

  又稱“腦出血”“腦溢血”,約占20%

  缺血性 腦卒中

  又稱“腦梗死”“腦血栓”,是最常見的發病類型,約占80%


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